Zachování plodnosti po diagnóze rakoviny je problém, který se dnes v Itálii týká asi 100 000 lidí ve věku od 15 do 39 let. Číslo, které shromažďuje ty, kteří obdrželi diagnózu a zahájili léčbu, ale také ty, kteří pokračují v léčbě a dodržují pětiletý proces kontrol. To jsou odhady Vyššího zdravotního ústavu a v mnoha případech tato cesta končí uzdravením, návratem do života a budoucností pacientů. A do budoucna je tu také touha stát se rodiči.
Proč rakovina ohrožuje plodnost
«U žen může chemoterapie a radioterapie způsobit přirozené snížení počtu oocytů a zastavení jejich zrání.Kromě toho snížení kvality vajíček a předčasné selhání vaječníků se zastavením reprodukčních a hormonálních funkcí. U mužů může tento typ léčby způsobit patologii varlat, zastavení nebo snížení produkce spermií. Stejně jako pokles libida a množství spermií,“ vysvětluje Daniela Galliano, gynekoložka a expertka na reprodukční medicínu, vedoucí centra IVI PMA v Římě.
Zachování plodnosti: kdy jednat
V dramatické chvíli, kdy je diagnostikován nádor, začíná boj s časem. Zahájení léčby proti ní je prioritou pacienta a také lékařů, kteří se o ni starají. Zachování plodnosti jde do pozadí, když máte chuť bojovat o život. „V mnoha případech však zahájení procesu stimulace vaječníků nebrání účinnosti léčby rakoviny. Místo toho, neřešit okamžitě problém zachování plodnosti může nenapravitelně ovlivnit šance na plození,“ říká Galliano.
V případě žen pravděpodobnost otěhotnění po uzdravení z rakoviny stále závisí na věku, ve kterém je proces asistovaného oplodnění proveden. Míry úspěšnosti jsou pak v souladu s mírami pro věk PMA.
Léčba nádorů a stimulace vaječníků
« Již deset let existují sdílené protokoly, které se používají pro stimulaci vaječníků u pacientek s rakovinou.Zahrnují použití velmi nízkých hladin estrogenu, které zanechávají v krvi stopy, které přesahují hladinu, která je běžně zaznamenávána. Stručně řečeno, neexistuje riziko, že se stimulace zaměřená na zachování plodnosti stane růstovým faktorem pro nádorové buňky,“ pokračuje specialista „Tato cesta je přirozeně nastíněna ve spolupráci s onkologickou strukturou, která ženu sleduje. Jsou s ní domluveny i zásahové časy."
Podle informací Ministerstva zdravotnictví je tento postup proveditelný pro ženy, které mají možnost odložit zahájení onkologické léčby o 2-3 týdny.
Odběr oocytů
Poté se provede vzorek z vaječníků, kterým se zpřístupní vaječníky přes dutinu děložní. Odtud se odběr vzorků provádí z každého folikulu (malé dutiny, které obsahují vajíčka) aspirací vajíček, které jsou uvnitř nich. Tato vajíčka se odebírají do zkumavek a poté se v laboratoři zmrazují. Zákrok, který se provádí v narkóze na operačním sále, trvá 15-20 minut. Ve stejný den se pacient může vrátit k normální činnosti a zahájit léčbu, když to onkolog doporučí."
Sběr spermií
U mužů stačí odebrat semennou tekutinu. Před zmrazením. je prohledán stav.
Čekací doby a náklady
Ve Španělsku všechny nemocnice s onkologickým oddělením nabízejí službu zachování plodnosti s odběrem a zmrazením oocytů a spermatu. V Itálii tomu tak není, i když veřejné struktury, které jsou jím vybaveny (které lze vyhledat zadáním slova onkofertilita jako klíčového slova), zaručují okamžitý a bezplatný přístup k pacientům. Služba je zaručena mnoha centry asistované reprodukce přidruženými k NHS (úplný seznam center na tomto odkazu). Náklady hradí národní zdravotní systém. «IVI v Římě garantuje preferenční pruh, pokud jde o čekací doby, pro pacienty s rakovinou» uzavírá Daniela Galliano, která má centrum na starosti.
