Nazývá se lymský syndrom, protože byl poprvé identifikován ve stejnojmenné americké vesnici v roce 1975. Přesto bylo toto onemocnění v Evropě známé již ve formě chronické atrofické akrodermatitidy. Lymeská borelióza patří do kategorie antropozoonóz, tedy onemocnění přenosných ze zvířat na člověka. Etiologickým agens je borrelia spp, slabě gramnegativní bakterie z čeledi Spirochaetes (stejně jako syfilis), která infikuje klíště lesní nebo Ixodes ricinus a následně přechází na člověka.Není sexuálně přenosná, ale tato bakterie je velmi invazivní. Příroda mu dala zvláštní schopnost šířit se po těle a vyhýbat se imunitnímu systému, který se ho snaží vystopovat.
Kdy se nakazíte a co dělat bezprostředně po kousnutí?
Při krevní moučce klíště nepřenáší bakterii okamžitě, ale musí zůstat přichyceno k tělu déle než 36 hodin. Toto časové okno umožňuje ve většině případů rychlý zásah. "Pokud si toho člověk všimne" - říká Marcello Tavio, prezident Simit a ředitel divize infekčních nemocí Ospedali Riuniti z Ancony - "pomocí pinzety to odstraní, přičemž dbá na to, aby zabral celé tělo a nejen zadní část zvířete."
Jak odstranit mátu a do kolika hodin
V lékárně si také můžete koupit speciální pinzetu zvanou „leverini“, kterou ji oddělíte rotačním pohybem proti směru hodinových ručiček: «Pokud nepřekročíte 36hodinový interval od kousnutí» - pokračuje - «the infikované klíště nemůže přenést borrelii na svou kořist».Je důležité vědět, že ne všechna klíšťata přenášejí bakterii a že infikovaní roztoči obývají různé geografické oblasti.
Jaké jsou příznaky?
První reakce těla na přisátí klíštěte a následnou boreliózu je převážně kožní. Jedná se o charakteristický projev známý jako „erythema migrans“ častý u evropských kmenů borrelií. «Zpočátku se jeví jako terč nebo kokardová léze» – vysvětluje – «s centrální červenou částí, bílou vnější částí a poslední světle červenou. Může také dosáhnout značných rozměrů, 20-40 centimetrů». V našich zeměpisných šířkách si subjekt také stěžuje na celkovou malátnost, horečku, zduření lymfatických uzlin, drobné kožní uzliny na prsním dvorci a ušním boltci, nakonec zánět spojivek.
Pokud nemoc postupuje?
Když selže diagnostika v první fázi, nemoc pokračuje ve svém nezastavitelném průběhu.Několik týdnů po kousnutí se borrelie šíří do všech orgánů a tkání: "Zejména do pojivového systému, srdce, kloubů" - podtrhuje - "a způsobuje poměrně vážné sekundární příznaky" . Na neurologické úrovni může způsobit meningitidu, encefalitidu, ale i výrazné funkční deficity na nohou, rukou, pažích, chodidlech a žvýkacích kloubech: „Určitě to nezůstane bez povšimnutí“ – vysvětluje – „ani na svalové úrovni, subjekt zažívá rozšířenou bolest kostní struktury. U dětí je častá paréza lícních nervů a zejména výskyt „křivých úst“.
Fibromyalgie a poruchy po letech
Pokud lékař rychle nezjistí příčinu obtíží, může borelióza napadnout naše tělo i měsíce či roky po infekci kožními problémy, artritickými a neurologickými bolestmi, jako je klasická ztráta paměti nebo pocit generalizovaná únava: «V této fázi může být zaměněna s chronickým únavovým syndromem nebo fibromyalgií».Nejčastěji si v této fázi pacient přisátí klíštěte ani nepamatuje a diferenciální diagnostika je složitější: „Bez adekvátní lékařské léčby se borelióza stává chronickou“ – vysvětluje – „a stále obtížněji rozpoznatelnou“ .
Jaké zkoušky absolvovat
V první fázi, kdy je migrující erytém na očích, je diagnóza okamžitá. Ve druhé fázi, několik týdnů po kousnutí, lze provést sérologické testy k nepřímé identifikaci přítomnosti bakterie: „Hledáme protilátky, zejména IGM (typické pro akutní fázi) a IGG (typické pro chronická fáze)» – vysvětluje – «protilátky se netvoří dříve než za 4-6 týdnů, proto je nezbytné provést test ve správném časovém okně». Testy však nejsou neomylné a nejsme si vždy jistí výsledkem: «Pokud je první test pozitivní, provedeme i specifičtější imunoblot» – komentuje – «z kombinace výsledků získáme maximální pravděpodobnost vhodnou diagnózou.Vždy však platí zásada vysokého klinického podezření, a to i v případě negativních testů."
Jaké terapie jsou potřeba
V první fázi se předepisuje amoxicilin nebo doxycyklin. Někdy může stačit jediná dávka antibiotika, aby se zabránilo infekci klíštětem, v jiných případech léčba trvá několik týdnů. "Na druhou stranu, když je nemoc diagnostikována v pozdní fázi a už se objevily neurologické, kardiální nebo kloubní příznaky" - říká - "používá se nitrožilní aplikace antibiotika ceftriaxonu" . Dokonce i v poslední fázi je stále možné léčit a vyřešit: «Úmrtnost je nízká» – uzavírá – «nemocnost je vysoká. Léčba neutralizuje borrelie a příznaky ustupují až do úplného uzdravení."
