Přestože je to u žen poměrně častý stav, retrovertovaná děloha je téma, o kterém stále kolují některé falešné mýty.
Může tato anomálie například bránit otěhotnění a způsobit potrat? A jaké důsledky to může mít na zdraví a sexualitu?
Pro upřesnění jsme se zeptali doktora Claudia Paganottiho, specialisty na gynekologii na Operační jednotce porodnictví a gynekologie Klinického ústavu města Brescia, na několik otázek.
Co je to retrovertovaná děloha?
«Především je správné podtrhnout, že retrovertovaná děloha není nemoc, ale abnormální postavení dělohy - vysvětluje Dr. Paganotti - Děloha se nachází v pánvi neboli v dolní části břicha a má typický hruškovitý tvar: tenčí část je definována jako „krk“, širší je místo toho tělo dělohy. V případě retrovertované dělohy, místo aby byla nakloněna dopředu k břichu a k močovému měchýři, je široká část nakloněna dozadu ke střevu a k páteři."
Jaké jsou příčiny?
Odhaduje se, že 20-30 % žen má retrovertovanou dělohu a většinou ji objeví při běžné návštěvě u gynekologa. Co je ale příčinou tohoto abnormálního postavení dělohy?
«Ve většině případů je retrovertovaná děloha vrozená, tedy je přítomná od narození - vysvětluje gynekolog - V méně častých případech však může děloha v průběhu života v důsledku některých stavů změnit polohu.Například když se jedná o fibrom, který se tvoří ve stěně dělohy, může ji vychýlit dozadu, nebo v případě endometriózy, která vytváří srůsty tak, že se děloha přesune ze svého původního umístění, nebo opět v případě srůstů způsobených infekce, jako je zánětlivé onemocnění pánve nebo PID. Nejen to, dokonce i oslabení svalů pánevního dna, které podporují dělohu, po porodu nebo menopauze, může vést k posunutí dělohy v zadní poloze."
Obrácená děloha: můžete otěhotnět?
Mnohé ženy se obávají, že retrovertovaná děloha by mohla ztížit nebo znemožnit otěhotnění nebo pokračování v těhotenství. Ale je to opravdu tak?
«Ve skutečnosti neexistuje žádná překážka početí a retrovertovaná děloha nebrání plodnosti – odpovídá Dr. Paganotti – ale je třeba zvážit jeden aspekt: pokud je děloha retrovertována jako vrozený stav, tedy od narození, není problém pro početí a těhotenství.Pokud je však retrovertováno kvůli myomu nebo endometrióze, mohou tyto stavy ve skutečnosti bránit těhotenství."
Nejen to, je třeba vzít v úvahu také to, že těhotenství pomáhá děloze znovu najít svou normální polohu. „Obvykle kolem třetího měsíce těhotenství – vysvětluje gynekolog – se děloha pohne dopředu a stane se protipólem. Porod pak také probíhá normálně. Spíše zakořeněná falešná víra je, že retrovertovaná děloha způsobuje potrat, ale není to tak."
Jaké důsledky pro sexualitu?
K identifikaci této anomálie v postavení dělohy obvykle stačí obyčejná návštěva gynekologa.
«Pokud je žena velmi hubená, lze retrovertovanou dělohu identifikovat již při vizitě – vysvětluje doktor Paganotti – jinak stačí jednoduchý ultrazvuk». Co se týče sexuality, retrovertovaná děloha může způsobovat bolest při styku.
«Bolest se obecně vyskytuje pouze v určitých polohách – upřesňuje gynekolog – například v případě hlubokého průniku nebo z ramen, protože penis může jít proti děloze a způsobit bolest».
Jaké jsou další příznaky?
Existují také další charakteristické příznaky, které mohou být způsobeny abnormálním postavením dělohy.
«Retrovertovaná děloha obvykle způsobuje bolest během menstruace, takzvanou dysmenoreu – vysvětluje Dr. Paganotti – nebo, pokud je děloha posunuta dopředu až do bodu stlačení močového měchýře, může dojít k potížím s močením. Současně, často v přítomnosti rozsáhlého myomu, může děloha rozdrtit konečník a také vést ke střevním poruchám, jako jsou potíže s vyprazdňováním."
Máme zasáhnout?
«Ve dvacátém století bylo provedeno mnoho operací k přemístění dělohy do její normální přední polohy (hysteropexe) – vysvětluje gynekolog – dnes víme, že operace nevede ke zlepšení.Neduhy způsobené retrovertovanou dělohou se skutečně léčí: pokud má žena opakující se cystitidu, je předepsáno antibiotikum. Při potížích se stolicí podáváme projímadla nebo změkčovadla stolice. V případě dysmenorey zasahujeme lékem proti bolesti."
Je také jasné, že pokud se nejedná o vrozenou anomálii, musí se léčit stavy, které vedou k retrovertované děloze.
«Pokud existuje fibrom, musí být kontrolován léky nebo chirurgicky odstraněn - uzavírá Dr. Paganotti - Endometrióza musí být léčena hormonální medikamentózní terapií nebo laparoskopickou operací. Zatímco v případě, že retrovertovaná děloha je způsobena oslabením pánevního dna, lze použít pánevní gymnastiku."
