Fibrom, známý také jako děložní leiomyom nebo myom, je častějším nádorem dělohy. Nezhoubné, mohou být mnohočetné, jsou to fibromatózy a většinou zasahujeme hysterektomií nebo operací, při které se děloha odstraní. Již několik let však existuje mnohem inovativnější technika, embolizace, která umožňuje odstranění všech myomů minimálně invazivním postupem. Navíc nezahrnuje odstranění orgánu, takže neovlivňuje plodnost.
Fibrom dělohy, co to je
«Děložní myom je extrémně častou patologií u žen v plodném věku, odhaduje se, že výskyt se rovná asi 1 ze 4 žen. Přesněji řečeno, ve srovnání s bělochy mají afrokaribské ženy stále vyšší výskyt než děložní fibrom a navíc prezentace v ještě dřívějším věku» vysvětluje Dr. Elisabetta Colonese, specialistka na gynekologii a porodnictví v Domě s pečovatelskou službou Igea pro lékařsky asistovanou reprodukci a konzultantka portálu Mustela.
Děložní myom je pevná hmota, jejíž velikost se pohybuje od několika centimetrů do 20-25 cm, která roste v děloze, uvnitř ní, uvnitř její stěny i mimo ni. „Vývoj děložního myomu je často hormonálně závislý: bylo prokázáno, že jeho růst úzce souvisí se sekrecí hormonů z vaječníků, zejména estrogenů,“ vysvětluje lékař a pokračuje: „Po menopauze se hormonální produkce ovariálních odchodů je drasticky snížena a to vše brání děložním myomům v dalším růstu.Bude proto pozorována progresivní redukce všech fibromatózních hmot uvnitř dělohy."
U děložních myomů není vždy nutné zasahovat
Jak zdůrazňuje odborník, není vždy nutné zasahovat v přítomnosti fibromu: ve skutečnosti se u více než poloviny diagnostikovaných žen žádné příznaky nevyskytují. V tomto případě je tedy nutná každoroční gynekologická prohlídka a pomocí ultrazvuku se hodnotí případný vývoj, který je velmi těžké předvídat.
Pokud místo toho fibrom vyvolává příznaky? „Příznaky mohou být nadměrné a dlouhodobé krvácení během menstruace, sekundární anémie, bolestivá menstruace, chronická pánevní bolest, bolest při pohlavním styku, nutkání na močení, neplodnost, zácpa, léčba v tomto okamžiku může být nezbytná. A v posledních letech se doporučuje embolizace, bezpečná a minimálně invazivní technika» uzavírá Dr. Colonese.
Embolizace, alternativní technika k hysterektomii
Velmi platná alternativa k hysterektomii, embolizaci děložní tepny, to je celý název, získává stále větší uznání po celém světě, není náhoda, že ve Spojených státech je to technika, kterou ženy nejčastěji volí, právě proto, že umožňuje k udržení dělohy. «Tímto zákrokem, na rozdíl od chirurgického, lze jistě léčit všechny myomy postihující dělohu, i když jsou mnohočetné a nacházejí se na různých místech orgánu. Kromě toho je embolizace, zejména v rukou odborníků, velmi bezpečná technika, protože je minimálně invazivní a nevyžaduje řezy ani stehy,“ vysvětluje Dr. Tommaso Lupattelli, specialista na intervenční radiologii a cévní chirurgii a koordinátor týmu embolizace, který byl praktikující tuto techniku v Itálii více než dvacet let, po několika letech po boku Dr. Jacquese Clerissiho, francouzského lékaře a vynálezce embolizace.
Intervence trvající asi 30 minut, «embolizace umožňuje léčbu extrémně velkých myomů, dokonce větších než 25 cm, a tak může dát naději i ženám, které již byly předurčeny k hysterektomii a které místo toho mohou nadále mít platná možnost a příležitost to zachránit“ vysvětluje Dr. Lupattelli.
Velmi účinný nejen na jednotlivé myomy, ale i v případě fibromatózy, «intervenční radiolog má v podstatě možnost léčit všechny myomy přítomné v děloze, a to není zanedbatelné, zpravidla v rámci jediné operace zasedání. Velkou výhodou embolizace u fibromatózy je tedy možnost rychlého a účinného ošetření celé dělohy“.
Pouze dva dny hospitalizace a možnost budoucího těhotenství
Jak vysvětluje odborník, embolizace je technika, která ponechává mnoho možností otevřených. Nejen proto, že je minimálně invazivní, hospitalizace trvá pouhých 48 hodin a spokojenost pacientů je velmi vysoká, stejně jako mnohem nižší recidivy než tradiční operace a mnohem rychlejší rekonvalescence, ale především, jak zdůrazňuje doktor Lupattelli, jde o techniku který absolutně neohrožuje plodnost: «Existuje mnoho pacientek, které po embolizaci prodělaly jedno nebo více těhotenství, protože tato technika nijak neohrožuje plodnost a rozhodně má extrémně omezené komplikace a podle některých vědeckých studií uváděných v literatuře mezinárodní medicína, podstatně horší než otevřená chirurgie nebo laparoskopie“.
Navíc je to zvláště doporučovaný zákrok, i když myom roste a zabírá prostor možného plodu: «V tomto případě je embolizace ve skutečnosti účinným zásahem k obnovení plodnosti a umožňuje ženám, ve vhodném k početí a přání mít dítě, mít možnost otěhotnět v budoucnu“. Kromě toho, že je vysoce doporučeno „u pacientů s fibromatózou, zejména u pacientů do 40 let, kde je riziko recidivy po myomektomii ještě větší“, uzavírá odborník.
