Divertikly jsou malé výrony střevní sliznice a jsou velmi časté, zejména u starších osob. Jeho přítomnost je však často ignorována. „Týkají se více než 50 % populace nad 60 let. Mezi příčiny jistě patří špatný životní styl, ale genetika je přitěžujícím faktorem. Zatímco na západě postihují divertikly levé tlusté střevo, na východě se naopak vyskytují na pravé straně,“ vysvětluje Dr. Massimiliano Di Paola, ředitel operačního komplexu všeobecné a urgentní chirurgie nemocnice San Pietro Fatebenefratelli v Řím .Jak tedy předejít zánětu?
Divertikulóza nebo divertikulitida?
Podle ministerstva zdravotnictví: «O divertikulóze mluvíme tehdy, když tyto drobné výběžky nejsou doprovázeny zánětem sliznice a nezpůsobují žádné narušení. Pokud se však zanítí, nazývá se to divertikulitida, stav, který může způsobit silné bolesti břicha, horečku, nevolnost a významnou změnu ve vyprazdňování. Většina lidí zjistí, že mají divertikly zcela náhodou, obvykle během radiologického nebo endoskopického vyšetření tlustého střeva prováděného z jiných důvodů."
Diagnóza
«Diagnóza se musí řídit příznaky. Ty jsou zpočátku mírné a projevují se bolestmi břicha, močovými problémy a vyprazdňováním. Díky kolonoskopii se identifikují divertikly a jejich případný zánět. Ve skutečnosti nám vidění sliznice v lumen tlustého střeva umožňuje pochopit, zda je zanícená nebo ne, a také naznačit možný stupeň zánětu.Pokud je divertikulitida v akutním stadiu, pacient bude mít příznaky jako: bolest břicha, horečka, průjem a zvracení. V této fázi nelze provést kolonoskopii. Podle závažnosti budete muset přistoupit k domácí nebo nitrožilní antibiotické léčbě v nemocnici a až po měsíci nebo měsíci a půl přistoupit k endoskopickému vyšetření nebo lépe virtuální kolonoskopii. V nejzávažnějších případech, kdy dojde k perforaci, okluzi nebo krvácení, musí být pacient urgentně operován,“ varuje doktor Di Paola.
Zánětlivý proces
«Během let ztrácíme kolagen a tím i pružnost. Uvnitř střeva se zvýšením tlaku vytvoří výčnělky sliznice, které vypadají jako jakýsi balónek v souladu s cévami. Zde je tkanina tenčí, a proto je pravděpodobnější, že se zlomí. Pokud je balónek perforován a zevnitř uniká pouze vzduch, vzniká malý absces, který lze vyřešit léčebnou terapií nebo v nejzávažnějších případech radiologickou drenáží či laparoskopickou operací.Pokud však perforace vede k úniku stolice do břišní dutiny, musí být provedena urgentní operace s laparotomií. Rizikem je stercoraceózní peritonitida a následný septický šok, který může vést až ke smrti pacienta. Nouzová operace zahrnuje odstranění poškozeného střeva a zhotovení stomie, běžně nazývané „vak“, kterou lze po šesti měsících vyjmout,“ pokračuje odborník.
Jak se vyhnout komplikacím
«Ve většině případů, is ohledem na genetickou složku, nelze vzniku divertiklů zabránit. Díky stravě bohaté na vlákninu, správnému množství vody denně, sportovní aktivitě a správné životosprávě je však možné předejít komplikacím. V případě mírné divertikulitidy je vhodné konzultovat s rodinným lékařem nastavení specifické domácí antibiotické terapie střeva s opakováním cyklů 2x až 3x ročně.Pokud je závažnější a objeví se příznaky jako horečka, nevolnost a zvracení, je nutné dojet do nemocnice, kde bude zhodnocena případná intravenózní antibiotická terapie, provést příslušná vyšetření a případně pacienta podrobit operaci“, pokračuje doktor Di. Paola.
