Uzdravení z Covidu není vždy jako „vylézt z nachlazení“. Existuje pouze kardiovaskulární dlouhý Covid, definovaný odborníky PASC (Post Acute Sequelae from SARS-CoV-2), natolik, že American College of Cardiology právě zveřejnila dokument o konsenzu o léčbě pacientů s dlouhými Covid a kardiovaskulárními příznaky. A také v Itálii Italská kardiologická společnost (SIC) doporučuje po infekci věnovat větší pozornost zdraví srdce a krevního oběhu. Jaké příznaky by vás měly motivovat k kardiologickému vyšetření po Covidu? Jaké vyšetření udělat, aby bylo srdce zdravé a jak dlouho po negativitě vyšetření udělat?
Účinky Covidu na srdce
Následků Covid-19 může být mnoho, zejména na srdci: bolest na hrudi, bušení srdce a změny srdečního rytmu, ale také únava a dýchací potíže. Problém, který se od prvních studií týká velkého počtu lidí, 10-30 % infikovaných pacientů i 4 a více měsíců po vyléčení infekce.
Dlouhý Covid a srdce: právě zveřejněné pokyny
Existuje pouze kardiovaskulární dlouhý Covid, který je nyní odborníky klasifikován termínem PASC (postakutní následky SARS-Cov-2, následky po infekci SARS-CoV-2). Aby bylo možné tyto pacienty co nejvhodněji zvládnout, Americká kardiologická akademie právě zveřejnila dokument sdílený odborníky v Journal of the American College of Cardiology s pokyny pro řešení dlouhodobého onemocnění Covid, když, jak se často stává, postihuje srdce. a krevní cévy.Podle expertů Italské kardiologické společnosti (SIC) by tento dokument měl být interpretován jako průvodce, který by se měl dodržovat po celém světě. SIC také upozorňuje na možnost podstoupit správný diagnostický postup při výskytu kardiovaskulárních příznaků po Covid.
Ženy a kardiovaskulární riziko
Profesor Stefano Carugo, ředitel UOC Cardiology University of Milan a prezident SIC Lombardia, především připomíná ženám, aby pravidelně podstupovaly kontrolu u kardiologa, i když nikdy neměly příznaky. „Mnoho infarktů se ve skutečnosti vyskytuje navzdory tomu, že vyšetření krční tepny jsou pravidelná,“ vysvětluje odborník. Tím spíše se po nákaze Covidem doporučuje kardiologické vyšetření. „Všeobecně platí, že ženy již mají tendenci podceňovat kardiovaskulární riziko. Pokud však po Covidu nadále trpíte dušností, vnímáte extrasystoly (abnormální stahy srdce, ke kterým dochází v předstihu, měnící normální posloupnost srdečního tepu, pozn. red.) nebo bolesti na hrudi, je lepší, abyste je viděli kardiolog.Po plicích covid také záludným způsobem ovlivňuje srdce a neměl by být přehlížen. Ti, kteří již měli vysoký krevní tlak, srdeční selhání, je vhodné podstoupit kontrolu. I když to dělal jednoduchou formou a doma. V Policlinico di Milano a v mnoha dalších městech po celé zemi jsou kliniky Long Covid, kde si můžete zarezervovat návštěvu, stačí kontaktovat svého praktického lékaře nebo bezplatné číslo pro rezervaci (liší se region od regionu)“.
Co je PASC-CVD syndrom
«Dlouhý Covid na kardiovaskulární úrovni je nyní identifikován jako PASC (Post-Acute Sequelae from SARS-Cov-2): existuje tolik případů pacientů s kardiovaskulárním postižením po akutní infekci, že byl definován jako nová nemoc – zdůrazňuje Ciro Indolfi, prezident SIC a řádný profesor kardiologie na Magna Graecia University v Catanzaru. –
O PASC-CVD mluvíme, když je po diagnostických testech identifikována skutečná kardiovaskulární patologie, nebo PASC-CVS nebo kardiovaskulární PASC syndrom, když místo toho standardní diagnostické testy neidentifikovaly konkrétní kardiovaskulární onemocnění, ale jsou přítomny typické příznaky jako je rychlý srdeční tep, nesnášenlivost cvičení, bolest na hrudi a dušnost.
Rostoucí únava po Covidu
«Bohužel se zdá, že v dlouhém Covidu existuje ‚sestupná spirála‘, jak to definovali američtí kolegové: únava a snížená pohybová kapacita vedou ke snížení aktivity a odpočinku na lůžku, což následně vede ke zhoršení příznaky a snížená kvalita života», zdůrazňuje Indolfi.
Kontroly po Covidu
Nový konsenzuální dokument USA doporučuje včasné základní kardiopulmonální vyšetření, aby se určilo, zda je pro tyto pacienty potřeba další specializovaná péče a lékařská terapie. Počáteční přístup v případě příznaků by měl zahrnovat základní laboratorní testy:
- kardiální troponin (skupina proteinů podílejících se na kontrakci srdce. Zvýšení jejich koncentrace v cirkulující krvi může indikovat závažnou srdeční bolest),
- elektrokardiogram,
- echokardiogram,
- ambulantní monitorování rytmu,
- zobrazení hrudníku a/nebo testy funkce plic.
Kdo by se měl nechat testovat
«Kardiologická konzultace se doporučuje u pacientů s PASC a abnormálními výsledky srdečních testů, ale také u pacientů se známým kardiovaskulárním onemocněním s novými nebo zhoršujícími se příznaky. Kromě toho, pokud měl pacient zdokumentované srdeční komplikace během infekce SARS CoV-2 a/nebo přetrvávající kardiopulmonální příznaky, které nejsou jinak vysvětleny“, objasňuje Indolfi.
Kdy dělat zkoušky po Covidu
«Potřebujeme zjistit více z dalších navazujících studií, ale důležité – uzavírá Pasquale Perrone Filardi, nově zvolený prezident SIC a řádný profesor kardiologie na Univerzitě Federica II v Neapoli – je nepřehlížet kardiovaskulární známky a příznaky, které se objevují a/nebo přetrvávají 4 nebo více týdnů po zotavení z Covid-19: virus má negativní účinky na srdce a cévy a je nezbytné okamžitě identifikovat jakékoli kardiovaskulární „utrpení“, aby bylo možné zasáhnout nejlepší možný způsob“.
Fyzická aktivita, lék na srdce
Další tip doporučovaný kardiology SIC je používat správnou fyzickou aktivitu jako účinnou metodu, jak se vrátit k dobrému pocitu. Důležité je začít se po nákaze Covidem opět postupně a s mírou hýbat. A vždy se souhlasem lékaře a jeho indikací provádět trénink odpovídající fyzickému stavu před i po onemocnění Covid. DIY se vždy nedoporučuje.
Při PASC syndromu, u kterého se tedy nevyskytuje kardiologické onemocnění, ale jsou přítomny symptomy jako tachykardie, nesnášenlivost zátěže a/nebo dekondice (snížení tréninkové kapacity oproti stavu před infekcí), ano zpočátku doporučuje ležení nebo cvičení v pololeže, jako je jízda na kole, plavání nebo veslování. Později můžete také přejít ke cvičení ve stoje, protože se zlepší vaše schopnost stát bez dušnosti.
Doba cvičení by měla být zpočátku krátká (5 až 10 minut denně), s postupným zvyšováním, jak se zlepšuje funkční kapacita. U PASC syndromu může být také užitečný příjem soli a tekutin (pouze pokud to doporučuje váš kardiolog, pozn. red.) ke snížení příznaků, jako je tachykardie, palpitace a/nebo ortostatická hypotenze. A v některých případech může lékař předepsat beta-blokátory, nedihydropyridinové blokátory kalciových kanálů, ivabradin, fludrokortison a midodrin,“ vysvětluje Indolfi.
