Rakovina plic je hlavní příčinou úmrtí na rakovinu v Itálii a závisí hlavně na kouření. Kouření postihuje 12,4 milionů občanů a roste zejména mezi dospívajícími. Spotřeba cigaret se ztrojnásobila a užívá je téměř každý čtvrtý Ital. „Ve světě bychom všichni chtěli mít bez kouře“ – říká Silvia Novello, řádná profesorka lékařské onkologie na univerzitě v Turíně – „rakovina plic by se stala vzácnou patologií. Dnes však představuje 15 % úmrtí mezi mladými lidmi, 31 % mezi dospělými a 27 % mezi lidmi staršími 70 let.Tento scénář se nezdá být předurčen k rychlé změně, zatímco výzkum postupuje a podporuje nové terapeutické strategie a klinické nástroje ke zlepšení přežití. Díky prvnímu počítačovému atlasu mají nyní lékaři možnost sdílet a konzultovat informace o rakovině plic, zejména o molekulárních změnách a specifické léčbě. Komunikace dat mezi italskými léčebnými centry nabízí pacientům možnost využití stále efektivnějších řešení k překonání nemoci.
Přesná onkologie
S 41 000 případy ročně je rakovina plic v Itálii po rakovině prsu druhá nejčastěji diagnostikovaná. Do roku 2010 žádný lék neovlivňoval přežití pacientů v pokročilém stádiu. Teprve zavedení imunoterapie a následně léků s molekulárním cílem, které působí na specifické vlastnosti nádorů, změnilo prognózu. Ty prokázaly účinnost, lepší snášenlivost a delší očekávanou délku života u onemocnění až před 15 lety s nešťastným výsledkem.Atlas, vytvořený Medica Editoria e Diffusione Scientifica pod záštitou WALCE Onlus, byl vytvořen, aby „propojil“ vědecká data a klinickou historii pacientů s běžnými molekulárními změnami. Cílem je být schopen identifikovat personalizovanou léčbu a předem znát výhody terapeutické volby.
ATLAS: co to je?
Je to atlas, který třídí informace týkající se mutací genů, které hrají roli prediktivních biomarkerů odpovědi na léčbu: «Shromažďuje molekulární proměnné, které se týkají charakteristik onemocnění a spojuje je s klinickými proměnnými» – vysvětluje Novello, člen vědecké rady platformy – „pak ukáže lékaři prognózu tohoto pacienta s touto variací, jak byl léčen a konečný výsledek“. Stává se proto velmi důležitou pomůckou pro terapeutické volby: „Očekáváme, že ji bude moci používat mnoho kolegů“ – zdůrazňuje – „a budou z ní mít velké výhody“.
Hodnota hledání
Systém Atlas byl vyvinut podle mezinárodních nomenklaturních kritérií a již se používá pro vědecké publikace: „Data lze porovnávat“ – vysvětluje – „s údaji z jiných zemí“. Některé z mutací jsou vzácné, proto pouze určitý práh případů poskytuje relevantní indikace pro terapii. V jiných evropských zemích, jako je Francie, jsou podobné databáze aktivní, což nám také umožňuje pochopit, jak rozšířené jsou techniky genomového profilování.
Jaká budoucnost?
Tento ctnostný projekt se pokouší rekonstruovat snímek prevalence mutací rakoviny plic a zaplňuje mezeru ve znalostech na národní úrovni. Známé i méně známé mutace se účastní projektu, který podporuje výměnu informací mezi různými léčebnými centry a zařazení pacienta do vhodných studií.Do platformy již bylo zadáno více než 3 500 dat a zhruba 25 center od severu k jihu, která ji využívají. Dnes se Atlas zabývá rakovinou plic, ale v budoucnu by mohl rozšiřovat a shromažďovat data týkající se dalších solidních nádorů: «Cílem je změnit každý případ, ve kterém přítomnost změn DNA» – uzavírá – «způsobí pacienta způsobilé pro léčbu cílenými léky."
