Představují důležitý nástroj k ochraně zdraví dětí i mimo ně, přesto očkování pro teenagery v Itálii zaznamenalo v posledních letech velmi nízkou adherenci. Data v tomto ohledu přicházejí u příležitosti Světového imunizačního týdne a Evropského imunizačního týdne neboli týdnů pro očkování, které proběhly na konci dubna s cílem poukázat na význam vakcín pro ochranu zdraví lidí všech stáří.Téma zvolené pro letošní ročník bylo“The Big Catch-Up” (“The Big Catch-up”). Toto tvrzení bylo vybráno, aby zdůraznilo celosvětovou potřebu obnovit miliony dětí na celém světě, které během pandemie zapomněly na očkování. Tím obnovujeme úrovně pokrytí podobné těm z roku 2019.
Očkování v Itálii
Cíl nedaleko v Itálii, pokud jde o očkování dětí, ale ne o očkování pro dospívající. Jestliže v roce 2021 u nás ve skutečnosti došlo k celkovému oživení proočkovanosti u většiny očkování doporučovaných v prvních letech, bohužel obecná proočkovanost dospívání zůstává pod cíli.
Podle údajů, které v tomto ohledu zveřejnila Italská pediatrická společnost, předpokládané stažení na 16 let u dětské obrny a DTPa (záškrt-tetanus-černý kašel) je přibližně 63 % oproti cílovému cíli 95 %.Pokrytí meningokokovou konjugovanou vakcínou pro kmeny acwy rovněž nedosahuje 59 % ve skupině 16letých. Ještě nižší byla adherence chlapců k očkování proti papilomaviru (HPV) s pouze 32 % jedenáctiletých dívek, které podstoupily očkování s kompletním cyklem, a ještě nižším podílem, rovných 26 %, mezi mužskými vrstevníky .
Důvěra ve vakcíny v Itálii
«Je třeba říci, že v Itálii došlo také k poklesu důvěry ve vakcíny – vysvětluje Dr. Elena Bozzola, národní sekretářka Italské pediatrické společnosti. – Ve skutečnosti se obecná důvěra v očkování zvýšila z 92,1 % na 85,5 %, což je pokles o 7 %, což je značné číslo.“
Zdravotní nouze posledních let jistě také ovlivnila nedostatek očkování.
«Po pandemii jsme z různých důvodů, částečně souvisejících s očkovacími centry, ale především se strachem rodičů nebo nedostatkem informací, byli svědky poklesu očkování obecně pro všechny - vysvětluje Dr. Bozzola.– Z tohoto důvodu je správné mít na paměti, že očkování je důležité nejen pro jednotlivce, ale také pro zastavení šíření nemocí.“
Riziko spalniček
Pouze před několika dny zveřejnila Agentura pro zdravotní bezpečnost Spojeného království (Ukhsa) údaje ukazující významný nárůst případů spalniček v zemi, kde podle odhadů pouze 85 % pětiletých dětí dostal dvě doporučené dávky. „V Itálii jsme také byli svědky tendence otálet nebo vynechávat posilovací dávku proti spalničkám u dětí ve věku 5/6 let,“ zdůrazňuje odborník. – Přešli jsme z 89% pokrytí druhou dávkou v roce 2018 na 86% pokrytí v roce 2022. I když musíme mít na paměti, že žádoucí pokrytí je 95%. A pokud je pravda, že spalničky dnes u nás nejsou velkým problémem, pandemie nás naučila, že je potřeba hlídat si světovou situaci, protože nemoci se mohou snadno šířit.S vědomím, že v roce 2022 není jedno z pátých dětí na světě očkováno a že v Evropě od začátku pandemie více než jeden milion a 200 tisíc dětí ztratilo úplnou ochranu, protože nebyly adekvátně očkovány, je skutečností, která by měla donuť nás přemýšlet." .
Očkování pro teenagery: kde jsme teď?
Jak jsme řekli, obavy vzbuzuje také očkování pro teenagery. Je třeba připomenout, že v Itálii je očkování proti dětské obrně, záškrtu, tetanu, hepatitidě B, pertusi,Haemophilus influenzae povinné do 16 let. typ b, proti spalničkám, proti zarděnky, proti příušnicím, proti varicelle (pro novorozence od roku 2017). Konkrétně, jak uvádí Ministerstvo zdravotnictví, pokud jde o očkování proti spalničkám, příušnicím, zarděnkám a planým neštovicím, jsou nabízena zdarma ve 2 dávkách u subjektů anesteziologicky negativních na spalničky, příušnice, zarděnky, plané neštovice, nikoliv dříve imunizované a pouze v jedné dávce pro subjekty dříve očkované jednou dávkou.
Dodržování těchto výzev ze strany mladých lidí je však na 56 %.
Očkování pro dospívající: rizika špatné adherence
«Očkování má velké problémy s restartováním – potvrzuje také Dr. Bozzola. – A to je znepokojivé, když pomyslíme na nemoci, jako je poliomyelitida. Evropa byla prohlášena za prostou dětské obrny v roce 2002, ale nesmíme zapomínat, že tato nemoc stále cirkuluje ve světě a dosud dva miliony dětí nedostaly kompletní imunizaci třemi dávkami. Pokrytí se o jeden bod snížilo také v Itálii. Nesmíme polevit ve své ostražitosti, protože je to nemoc s ničivými dlouhodobými následky."
Jaké vakcíny se doporučují
Pak jsou očkování, která nejsou povinná, ale dětem se důrazně doporučují. Očkování, která často zaznamenávají ještě nižší adherenci.
«Pokrytí konjugovanou antimeningokokovou vakcínou pro kmeny acwy nedosahuje u šestnáctileté kohorty 59 % – zdůrazňuje Dr. Bozzola. – Invazivní meningokokové onemocnění však kromě prvního vrcholu u nejmladších dětí do 5 let a ještě více do jednoho roku zaznamenává druhý vrchol u dospívajících. Zejména dnes, kdy po zdravotní nouzi děti opět začaly chodit na veřejná místa a diskotéky, je důležité, aby existovala odpovídající kultura očkování. Nesmíme to odkládat na později, protože ochrana je na prvním místě."
Totéž ministerstvo zdravotnictví znovu opakuje, jak důležité je, aby během dospívání byla podávána dávka kvadrivalentní vakcíny proti meningokokům ACW135Y. Doporučení platí jak pro ty, kteří v dětství nikdy nedostali očkování proti meningokokům C nebo kvadrivalentní ACW135Y, tak pro ty, kteří již dávku dostali. Je tomu tak proto, že přetrvávání ochrany je spojeno s vysokým titrem baktericidních protilátek, který má tendenci časem klesat.
Očkování pro teenagery a HPV
Ještě nižší adherencí je však vakcína proti papilloma viru, u nás doporučovaná a zdarma pro dívky a chlapce od 11 let.
«Navzdory očkovacím kampaním, které byly provedeny, je určitý problém oslovit populaci – vysvětluje Dr. Bozzola. To platí zejména pro mužské rodiny. Z kulturního hlediska je papilloma virus ve skutečnosti spojován se ženami, nikoli s muži, zatímco dnes víme, že je nezbytné, aby byli očkováni i muži. Rodiče často považují děti ještě za příliš malé na tento typ vakcíny, která, jak si vzpomínáme, musí být provedena před prvním pohlavním stykem. Tato úvaha však může být zavádějící: ve skutečnosti jde o očkování, které po provedení nevyžaduje další přeočkování v dospělosti.Takže je důležité chránit děti hned, než bude příliš pozdě."
HPV vakcíny: proč jsou důležité
HPV infekce má obvykle benigní průběh, ale v některých případech může vést k buněčným modifikacím, které mohou pomalu postupovat směrem k rakovinným formám. Tyto nádory – zdůrazňuje ministerstvo zdravotnictví – se týkají zejména krčku dělohy, ale mohou postihnout i pochvu, vulvu, penis, orofarynx a řitní otvor. Ještě dnes, abych zmínil jeden údaj, rakovina děložního čípku způsobí v Itálii přes 1000 úmrtí ročně.
«Ve Spojených státech se některé státy rozhodly obejít informovaný souhlas rodičů a přímo požádat o indikaci od dětí, které dostávají vakcínu – vysvětluje opět národní tajemník SIP. – V Itálii podle mého názoru není problém v rodičích, kteří jsou proti, ale v rodičích, kteří dávají přednost oddálení začátku očkovacího cyklu proti papilomaviru, protože 11leté děti jsou ještě příliš malé.Rada však zní neodkládat a nebát se vedlejších účinků, které jsou prostě ty společné primárním cyklům jiných vakcín nabízených dětem."
Vždy se poraďte se svým pediatrem
«Zmeškaná očkování lze získat zpět - uzavírá Dr. Bozzola. – V Itálii existuje Národní očkovací plán, který poskytuje bezplatné vakcíny pro dospívající. Stačí zajít do ASL a v případě jakýchkoliv pochybností si promluvit se svým pediatrem."
