Anémie z nedostatku železa během těhotenství je stav, který může mít vážné důsledky jak pro zdraví matky, tak pro zdraví dítěte. Pokud je nyní známo, že železo je pro zdraví nepostradatelným minerálem, protože se podílí na různých životně důležitých funkcích, je stejně důležité vědět, že strava, životní styl, pohlaví, věk a mnoho dalších podmínek, včetně těhotenství, mohou mít silný vliv na potřeby a požadavky.Podle údajů Světové zdravotnické organizace je na světě více než 700 milionů lidí s nedostatkem železa a přibližně 2 miliardy trpí anémií z nedostatku železa.
Nedostatek železa: ženy v plodném věku patří mezi nejvíce postižené
Ženy v plodném věku patří mezi subjekty nejvíce postižené nedostatkem železa. Příčinu lze často hledat v hojném menstruačním cyklu (hypermenorea), který zahrnuje trvalou ztrátu krve. Patologie genitálního traktu, jako je adenomyóza nebo přítomnost polypů nebo myomů, mohou také způsobit nedostatek. Anémií z nedostatku železa trpí především těhotné ženy, a to natolik, že se odhaduje, že 25 % až 50 % má nedostatek železa již na začátku těhotenství.
„Polovina žen začíná těhotenství s hodnotami železa pod optimálními“ – vysvětluje profesorka Irene Cetinová, ředitelka porodnictví a gynekologie UOC, Dětská nemocnice „Vittore Buzzi“, Milánská univerzita, při prezentaci nový doplněk Ferro IBSA na bázi železa a kyseliny listové.Jedná se o doplněk zrozený ze spolupráce mezi IBSA Farmaceutici a Pharmafilm, spin off Milánské univerzity, a navržený v inovativním složení v ústech dispergovatelném filmu (ultratenký plát, který se po kontaktu se slinami rozpustí v desítkách sekund).
Význam železa v těhotenství
«Ideropenická anémie je nejčastější příčinou anémie v těhotenství – pokračuje profesor Cetin. – Železo představuje hlavní živinu, kterou žena v tomto stavu potřebuje a její potřeba se zdvojnásobuje během všech devíti měsíců těhotenství. I v těch nejexemplárnějších případech, kdy žena přijme pravidelnou stravu a zahájí těhotenství s normálními hodnotami hemoglobinu, s jistotou víme, že se bez rozvinutí anémie z nedostatku železa nedonosí. Ve skutečnosti ženy obvykle zahajují těhotenství, aniž by ho plánovaly, tedy bez předchozího ověření možného stavu nedostatku železa nebo anémie pomocí hodnocení krevního obrazu a depozit železa s dávkováním feritinu.
Nedostatek železa v těhotenství: rizika pro vývoj embrya
Aspekt, který máme často tendenci podceňovat, souvisí s účinky, které nedostatek železa může mít na růst a vývoj embrya. «Perikoncepční období, tj. období bezprostředně předcházející objevu těhotenství, je nezbytný pro vývoj embrya. Je to okamžik, kdy se formují gamety a právě v této fázi těhotenství je železo nesmírně důležité – vysvětluje odborník. – Ve skutečnosti již v prvních týdnech po početí máme první epigenetické účinky (tj. modulaci genové exprese). Nerozpoznaný závažný nedostatek železa může ovlivnit genetickou expresi plodu, způsobit malformace, změny v růstu plodu, ale také dlouhodobé účinky. Kromě toho, že železo je nezbytné pro placentu a pro růst plodu, koreluje s rozvojem neurobehaviorálních patologií, jako je autismus“.
Nedostatek železa v těhotenství: děloha se nemůže stáhnout
Nejen to, udržení optimální hladiny železa během těhotenství je důležité i pro zdraví maminky. Ve skutečnosti bylo pozorováno, že u anemických žen je nedostatek železa spojen se zvýšeným rizikem poporodního krvácení. S vážnými důsledky pro rehabilitaci, ale také pro zvýšené riziko úmrtnosti.
«To vše proto, že pokud žena přijde k porodu s nízkými hodnotami hemoglobinu, není děloha schopna se adekvátně stáhnout a adekvátně bojovat s poporodní atonií – upozorňuje profesorka Irene Cetin. – Z těchto důvodů Světová zdravotnická organizace (WHO) uznala důležitost doplňování železa u těhotných žen, stejně jako všech ostatních základních mikroživin."
Optimální hodnoty
Dostatečná hladina železa je proto pro ženy v plodném věku a ještě více v těhotenství nezbytná. Ale jaké hodnoty je třeba mít pod kontrolou, aby se předešlo anémii?
«Obecně je obtížné definovat rozsah univerzálně platných "kontrolních" krevních hodnot a téma je v současné době předmětem diskuse, zejména pokud jde o rozsah hodnot indikovaných pro ženy - odpovědi odborník . – Je to proto, že rozsahy aktuálních hodnot byly definovány na základě statistických kritérií založených na průměru populace, a proto bez zohlednění specifik souvisejících s pohlavím, věkem nebo konkrétními fyziologickými podmínkami.
Pro ženy vyšší hodnoty
«Hodnoty, které jsou v současné době považovány za normální pro ženskou populaci, jsou nižší než hodnoty uvedené pro muže, ale to nemusí nutně odrážet nejsprávnější hodnotu - pokračuje profesor Cetin. – Naopak hodnoty udávané u žen by měly být pravděpodobně vyšší, právě z důvodu souboru specifických ženských vlastností, o kterých jsme se zmínili. Z tohoto důvodu my gynekologové spolu s hematology začínáme přehodnocovat rozsahy hodnot hemoglobinu a depozit železa, abychom se pokusili určit, jaké jsou optimální hladiny pro ženu."
Nedostatek železa v těhotenství: hodnota, kterou je třeba sledovat
«Pro obecnou informaci - pokračuje odborník - minimální hodnota hemoglobinu u ženy ve fertilním věku je 12 g/dl, zatímco u těhotných 11 g/dl . Žena, která má hodnoty pod laboratorním rozsahem, musí nutně identifikovat příčinu problému vyhodnocením feritinu, hematokritu a korpuskulárního objemu. Vzhledem k tomu, že nedostatky mohou být u železa, ale také u vitamínů skupiny B, a z tohoto důvodu je třeba provést podrobnější hodnocení."
Železo a kyselina listová
Doplňování železa je často spojováno s doplňováním kyseliny listové. Proč je synergie mezi těmito dvěma prvky užitečná?
«Protože obě živiny společně plní důležité funkce, které se synergickým způsobem vzájemně posilují a také působí preventivně na některé stavy, které mohou být pro naše zdraví negativní - vysvětlujeGiorgio Donegani, odborník na výživu a potravinářský technolog.– Synergie mezi železem a kyselinou listovou je zvláště užitečná pro ženy v plodném věku a během těhotenství. Zejména ve druhém případě se potřeba obou živin zvyšuje a jejich kombinovaná integrace může pomoci jak předcházet anémii z nedostatku železa, tak snížit riziko defektů neurální trubice u plodu."
