Chrápání, jak víme, je zvyk, který často dělá nemalé problémy, zvláště těm, kteří spí vedle zarytého "chrápače" .
Odhaduje se, že tato porucha spánku, vědecky definovaná jako chrápání, je poměrně častá a postihuje více než polovinu Italů. Pokud by však problém v zásadě, i když je nepříjemný, neměl vyvolávat obavy, ve skutečnosti existují případy, kdy chrápání může být indikátorem závažnější poruchy a může mít závažné důsledky na zdraví, a to i dětí.
Abychom se dozvěděli více, položili jsme otázky odborníkům.
Chrápání v noci: proč se to děje?
«Chrápání nebo hluk vydávaný během spánku je způsoben průchodem vzduchu z horních cest dýchacích, zejména v těch částech horních cest dýchacích, které jsou definovány jako měkké a které mohou skutečně vibrovat, jako je hltan , jazyk a hrtan – vysvětluje Dr. Stefano Mangili, otolaryngolog Otolaryngologické operační jednotky v Klinickém institutu S. Anny a na ORL klinice klinického institutu San Rocco – Zatímco průchod vzduchu za fyziologické situace mívá laminární proudění, a proto není hlučné, v přítomnosti řady faktorů, jak anatomických, tak patologických, může místo toho představovat turbulentní proudění, a proto určovat vibrace měkkých částí, ze kterých hluk pochází. Hluk, který může být vyšší nebo nižší v závislosti na hloubce spánku».
Odchylka nosní přepážky: může to být příčina?
«Ve skutečnosti nos a nosní přepážka, protože jsou tuhé, nemohou vibrovat - vysvětluje Dr. Mangili - protože, jak jsme řekli, chrápání je generováno měkkými částmi. Odchýlená přepážka tedy může chrápání zvýšit, ale nezpůsobit. Proto ošetření vychýlené nosní přepážky k odstranění problému s chrápáním není nikdy řešením, protože může zlepšit stav pacienta, ale nevyřeší ho»
Chrápání v noci: pozor na nadváhu
Chrápání může pocházet z anatomických příčin, jako je laxní měkké patro, ale nejen to, protože rizikovým faktorem může být i nadváha.
«Zvýšení přítomnosti tuku ve svalech hltanu – vysvětluje otolaryngolog – může určit takovou laxnost, že průchod vzduchu dýchacími cestami během spánku může generovat více hluku» .
Stravovací návyky by neměl zanedbávat nikdo, kdo má tendenci v noci chrápat.
«Konzumace alkoholu může například způsobit zvýšení žaludečního refluxu - vysvětluje Dr. Mangili - a následně způsobit mírný zánět dýchacích cest, které jsou zanícené a mohou více vibrovat, a proto generovat více hluku ".
Pomáhá vám spánek na boku přestat chrápat?
Když zjistíte, že sdílíte postel s někým, kdo chrápe, vždy je požadavkem, abyste se otočili na bok. Ale může změna polohy, ve které spíte, skutečně pomoci omezit chrápání v noci?
«V podstatě ano, i když je spánek ve skutečnosti dynamický děj a pacient rozhodně nemůže zůstat ve stejné poloze po celou dobu odpočinku - vysvětluje Dr. Mangili - Spánek na boku však může pomoci, protože v této poloze jazyk má tendenci vypadat ven, a tím táhnout hrtan, čímž se zvětšuje dechový prostor, s nižším rizikem obstrukce a chrápání».
Když je chrápání příznakem vážnějšího problému
Pokud chrápání obecně nevede ke konkrétním zdravotním problémům, existují případy, kdy je chrápání příznakem vážnějšího stavu.
«Chrápání je sociální problém, tedy problém, který se týká spíše těch, kteří spí společně s chrápajícím pacientem – vysvětluje Dr. Mangili – nicméně existuje procento pacientů, které se pohybuje kolem 8-10 %. , ve kterém je chrápání spojeno s patologií, která by neměla být přehlížena, a to spánkovou apnoe nebo respiračními pauzami. Kromě pohybu měkkých částí dýchacího traktu může dojít ke kolapsu stejných částí, tedy k uzavření a tedy nedostatku kyslíku během spánku. V tomto případě lze chrápání považovat za součást zdravotního problému, který je třeba vyšetřit a léčit. Apnoe je nejen vážným zdravotním problémem, ale je také velmi nenápadná: pokud pacient nemá stabilního partnera na lůžku, může si to ve skutečnosti neuvědomovat, dokud apnoe nevyvolá kardiologické nebo neurologické onemocnění».
Syndrom obstrukční spánkové apnoe
Syndrom obstrukční spánkové apnoe neboli OSAS, z anglického Obstructive Sleep Apnea Syndrome, je ve skutečnosti nemoc, která by se neměla podceňovat.
«Jde o kolaps horních cest dýchacích, který zahrnuje nedostatek přívodu vzduchu bohatého na kyslík a následný nedostatek kyslíku v krvi – vysvětluje Dr. Piera Ranieri, pulmonolog a lékařský ředitel Institutu Rehabilitační oddělení Clinico S.Anna z Brescie – Proces je přerušovaný: závažnost syndromu je ve skutečnosti stanovena podle počtu apnoí, které se vyskytnou za hodinu a jsou pro tělo velkým stresem. Na jedné straně jsou ve skutečnosti důsledkem mozková mikroprobuzení: aniž by bylo dosaženo skutečných probuzení, jako by se mozek aktivoval, a tedy spotřeboval energii. Na druhé straně se ukázalo, že přerušovaný nedostatek kyslíku je škodlivější pro orgány, jako je mozek, srdce a svaly, než trvalý nedostatek, jaký je pozorován například u mnoha chronických plicních onemocnění.
OSAS: jaká jsou rizika
Syndrom obstrukční spánkové apnoe může ve skutečnosti představovat důležitý rizikový faktor pro různá onemocnění, jako je mrtvice, srdeční infarkt a arytmie. Ale to není vše.
«Dnes víme, že syndrom je také spojen se změněnou kontrolou diabetického onemocnění - zdůrazňuje Dr. Ranieri - ve skutečnosti apnoe vytvářejí nestabilitu v těle, která se odráží ve všech patologiích, které se mohou objevit nebo které pacient již má."
Příznaky, které nelze podceňovat
Kromě chrápání, které je chronické a znepokojivé, může syndrom spánkové apnoe vést k řadě příznaků, na které je třeba si dávat pozor, jako je únava po ránu nebo denní ospalost.
«Někteří pacienti uvádějí pouze nespavost nebo špatnou kvalitu spánku - vysvětluje ještě odborník - jiní naopak únavu, podrážděnost, deprese, ale i ztrátu koncentrace a paměti.Dokonce i časté noční vstávání na čůrání může být jedním z typických příznaků OSAS kvůli sérii hormonálních nerovnováh, které se vytvářejí."
Jak se dělá diagnóza
Obecně první poplach spustí spící spolu s pacientem trpícím spánkovou apnoe.
«Pro stanovení diagnózy je však nezbytné provést noční vyšetření, kterému se říká polysomnografie - vysvětluje Dr. Ranieri - Ambulantní vyšetření, které umožňuje ověřit počet apnoe závažnost nedostatku kyslíku, který se vytváří, rozsah chrápání a srdeční frekvence tak, aby odpovídaly stavu pacienta. Poté se provede klinické hodnocení symptomů a dopadu, který mohou mít na život pacienta."
Jak léčíte spánkovou apnoe?
«Hlavní léčbou je CPAP – odpovídá odborník – neboli přetlaková ventilace: nejdete ventilovat plíce, ale pomocí masky udržujete horní dýchací cesty otevřené.U vybraných pacientů také existují alternativní strategie, které umožňují léčbu pacienta bez použití CPAP, jako je ORL chirurgie nebo umístění mandibulárních předsuvů-MAD. Tyto strategie jsou však účinné pouze tehdy, jsou-li spojeny s významnými změnami životního stylu, jako je hubnutí a přiměřená a pravidelná fyzická aktivita."
Podceňovaný syndrom
OSAS je i dnes ponořený fenomén, o kterém neexistuje žádný skutečný odhad. Je to však vážný problém, také kvůli souvisejícím rizikům zajištění.
«Syndrom obstrukční spánkové apnoe je hlavní příčinou dopravních nehod ve světě souvisejících s ospalostí – uzavírá expert – Ve skutečnosti se Itálie od roku 2015 přizpůsobila Evropskému společenství a uznává OSAS jako jednu z patologií být vyhodnocen v souvislosti s obnovením licence. Dosud však neexistuje dostatečné povědomí o této problematice, která je naopak velmi důležitá i z hlediska prevence: léčba OSAS znamená také omezení rizika rozvoje závažných patologií u mladých pacientů“.
Apnoe u dětí
Noční chrápání je u těch nejmenších nepřehlédnutelný problém.
«U dětí mladších 10-12 let může intenzivní chrápání skrýt apnoe – uzavírá Dr. Mangili – Je dobré mít na paměti, že u malých dětí může stačit několik apnoe k vytvoření dlouhého – termínový problém na neurokognitivní úrovni. Proto dítě, které hodně chrápe, musí být vždy vyšetřeno otolaryngologem, aby pochopil, zda se nevyskytují nějaké anatomické anomálie, jako je hypertrofie mandlí, a především, zda se během spánku objevují apnoe."
