«V biologii se sex zrodil jako příležitost přizpůsobit se rychle se měnícímu prostředí. Dnes se stala naší klecí, protože žijeme v rigidně binárním světě. Aniž by viděl rozdíly, na kterých záleží. Proč je tam sex? Jaký je rozdíl mezi pohlavím a pohlavím? Liší se muži a ženy? A v čem?" . Ale především: «Staráme se o ně správným způsobem?».
Genderová medicína je základ
Pro Antonellu Violu, imunoložku a vědeckou ředitelku Pediatric Research Institute (IRP-Città della Speranza), jak napsala ve své nové knizeSex je (téměř) všechno.Evoluce diverzity a genderové medicíny (Feltrinelli), ne, nezacházíme s nimi správným způsobem.Ale stále více studovat a prohlubovat biologické rozdíly mezi pohlavími je nejen důležité, ale v této oblasti i klíčové.
„Sex v medicíně se počítá za všechno,“ vysvětluje Viola „pro prevenci, diagnostiku, léčbu, terapie. Imunitní systém, o kterém víme, že se podílí na téměř všech nemocech na světě, je u mužů a žen velmi odlišný. To samo o sobě nás staví do úplně jiné situace, když čelíme stejným drogám. Ale navzdory tomuto vědomí a navzdory tomu, že máme dvě těla, která se v mnoha ohledech liší, je s námi zacházeno, jako bychom byli jedno tělo. A především jediné mužské tělo“.
Stereotypy, které blokují evoluci
Kde je genderová medicína v Itálii?
«Věci se pomalu mění. A pokud se dříve léky testovaly pouze na mužích, naštěstí jsou nyní do klinických studií a studií více zařazovány ženy.Stále však existuje několik problémů: za prvé chybí analýza údajů na základě pohlaví. To znamená, že výsledky týkající se účinnosti, bezpečnosti a toxicity léku jsou všechny shromážděny a pak je vytvořen průměr. Je jasné, že to není správná metoda. Abychom měli přesné výsledky, je nutné je oddělit a ověřit jejich účinky pro muže a ženy. Jedině tak budeme mít jistotu, že oboje ošetříme tím nejlepším možným způsobem a vyhneme se zbytečným a nebezpečným nežádoucím reakcím."
Náklady nebo kulturní dědictví?
Tento "odpor" vůči genderové medicíně je podle vás spíše z ekonomických důvodů, nebo proto, že existují tak hluboce zakořeněné předsudky, které brání tomu, aby se vyvíjela tímto směrem?
«Řekněme, že existují historické základny. Medicína se zrodila studovaná muži, vytvořená muži a pro muže. Vždy říkám „bílými muži pro bílé muže“, protože otázka různých etnických skupin je také další důležitou otázkou.Existuje problém kultury a dědictví, dokonce i v samotném experimentátorovi, který si tuto otázku ve skutečnosti neklade. Medicína byla taková až dosud a změna perspektivy a postoje je stále obtížná. Pak je tu jistě ekonomický problém v předklinickém výzkumu, tedy výzkumu prováděném na zvířatech, než se dostane k lidem. Je zřejmé, že to stojí více diverzifikovat. Riziko takového pokračování však spočívá v tom, že když jsou tyto drogy testovány na lidech, přinesou nečekaná překvapení."
Je pravda, že náklady jsou vyšší u toho, čemu se říká personalizovaná medicína, ale jsou zde také náklady pro komunitu, pokud žena onemocní, protože diagnóza a léčba nejsou ty správné
„Jasně. Ve skutečnosti, pokud je to na jednu stranu pohodlnější a jednodušší, protože se to udělá dříve, na druhou stranu si neuvědomujeme, jak moc by to všem prospělo. Během výzkumu provedeného za účelem napsání knihy se ukázalo, že pouze 4 procenta vyhledávání nových terapií a nových léků pro Covid zahrnovala analýzu pohlaví.Absurdní věc, vzhledem k tomu, že u tohoto viru jsme zažili rozdíl v dopadu nemoci na muže a ženy. Ale abychom to dali lidem vědět, musíme jednat jako šiřitelé. Musíme problém sdělit, aby na věc byla větší citlivost. Protože, jak už to bývá, pokud požadavek přijde od občanů, pak se i farmaceutické společnosti, výzkumníci a politici budou muset přizpůsobit“.
Příznaky nejsou pro každého stejné
O jaké patologie má genderová medicína největší zájem?
«Určitě autoimunitní onemocnění, pokud si myslíte, že 80 procent pacientů postižených těmito nemocemi jsou ženy. Dále jsou to srdeční choroby neboli osteoporóza. Rozdílů ve způsobu, jakým muži a ženy reagují na tyto patologie a na léky k jejich léčbě, je velmi mnoho. Navíc to chci zopakovat, protože je to důležité. Výhoda tohoto zpestření není jen pro ženy, ale profitovali by z něj i muži.Typickým příkladem, který vždy uvádím, je deprese, mnohem více ženská porucha, ale nyní velmi přítomná i u mužů. Navzdory tomu však kvůli jakési hanbě typické pro pocit křehkosti, který je součástí bezvýznamného kulturního dědictví, u mužů není včas diagnostikována, a proto je špatně léčena.“
Univerzitní a genderová medicína, dochází ke změně?
Začaly italské univerzity hovořit o diferencované medicíně?
«Řekněme tedy, že v testování léků nebo v analýze vedlejších účinků dávkování jsme stejně jako zbytek Evropy daleko pozadu. V Itálii jsme naopak měli první katedru genderové medicíny v Padově. Itálie je tedy, ano, pohybuje se, ale je třeba dbát na vysokou pozornost, protože je tu tolik práce. Koneckonců, když se zeptáte, jaké jsou příznaky způsobené srdečním infarktem, každý odpoví bolest paží nebo útlak, což, jak víme, jsou příznaky, které se vyskytují u člověka.Vědomí, že žena má jiné, snižuje riziko pozdní diagnózy a špatné léčby. Náklady se podle mého názoru rovnají přínosům."
Na závěr, jaké jsou priority pro vývoj tímto směrem?
«Abychom zajistili, že genderová medicína skutečně bude probíhat, musíme rozhodně trvat na orgánech, které financují výzkum, aby požadovaly provedení genderové analýzy dat v projektech, do kterých investují. Pak samozřejmě musíme tlačit na výchovu a vzdělávání zdravotnického a ošetřovatelského personálu, aby byl stále lépe připraven. A proto zajistit, aby regulační agentury také stále více trvaly na schvalování léků a terapií, které analyzovaly rozdíly mezi pohlavími."
