Dnešní zprávy o inovativní technice léčby gastroezofageálního refluxu, onemocnění žaludečního systému, které podle nedávných epidemiologických studií postihuje 709 milionů až 1,03 miliardy lidí na celém světě a pouze v Itálii, uvádí Istituto Superiore di Sanità, 1 osoba ze 3. Nového cíle dosáhla nemocnice IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio v Miláně (San Donato Group), která poprvé v Lombardii implantovala přístroj pro léčbu gastroezofageálního refluxu.Operaci dokončil profesor Davide Bona, vedoucí Operační jednotky všeobecné chirurgie, se svým týmem.
Gastroezofageální reflux: příznaky
Gastroezofageální reflux je onemocnění charakterizované tím, že obsah kyseliny v žaludku stoupá nahoru do jícnu. Hlavními příznaky jsou pálení žáhy (pálení žáhy), kyselost a regurgitace (zpětný tok kyselého materiálu ze žaludku do krku nebo úst).
Velmi časté jsou také bolesti na hrudi a nadměrné slinění. U nejlehčích forem většinou stačí změnit některé stravovací návyky a zlepšit životní styl, přidat cílenou pohybovou aktivitu a nechodit hned po jídle spát. V závažnějších případech je však nutné tyto „dobré postupy“ doplnit o specifickou farmakologickou léčbu. Často mohou být její příznaky zaměněny s příznaky jiných patologií nebo mohou způsobit jiná onemocnění. Kašel, bolest v krku, nespavost, zápach z úst, bolest na hrudi, astma jsou příznaky, které často stanoví diagnózu pozdě.
Jak funguje nové zařízení proti refluxu
Gastroezofageální reflux je způsoben dvěma patofyziologickými mechanismy: supradiafragmatickým vzestupem dolního jícnového svěrače a následnou změnou úhlu His, tj. ostrého úhlu mezi levou laterální stěnou jícnu a fundamentálním fundem žaludku v svěračový mechanismus kontinence. Nové implantované zařízení působí na obě tyto komponenty.
«Terapie volby gastroezofageálního refluxu je jistě farmakologická, s podáváním inhibitorů protonové pumpy. U adekvátně vybraných pacientů však chirurgická varianta představuje validní alternativu. Vedle klasické miniinvazivní antirefluxní chirurgie, která uznává „zlatý standard“ léčby ve fundoplikaci podle Nissena a v antirefluxní plastice podle Toupeta, se v posledních letech rozvinula linie výzkumu v oblasti implantabilních zařízení s cílem získat standardizaci operačního postupu.Zajištění optimalizace výsledků, snížení vedlejších účinků, jako je dysfagie, distenze břicha, potíže s říháním a zvracení,“ vysvětluje profesor Bona.
Jak operace probíhá
Nová technika testovaná na IRCCS Galeazzi-Sant'Ambrogio umožňuje rekonstruovat His úhel mezi jícnem a žaludkem pomocí stehů v nevstřebatelném materiálu, čímž se obnovuje jeden z hlavních mechanismů, které přispívají k prevenci gastroezofageálního refluxu. Žaludeční fundus je poté zpevněn vytvořením kapsy na přední stěně, do které se zasune kulovité zařízení z biokompatibilního silikonu.
Účelem přístroje je udržet gastroezofageální junkci v nitrobřišní poloze blokováním supradiafragmatického vzestupu dolního jícnového svěrače při dýchání.Jde o definitivní zákrok, ke kterému mají přístup všichni pacienti trpící gastroezofageálním refluxem s možnými malými klouzavými hiátovými kýlami. Jedinou kontraindikací je předchozí operace žaludku.
Jak dlouho to vydrží
Operace v délce 45 minut – 1 hodina vyžaduje celkovou anestezii a probíhá laparoskopicky. Břicho se nafoukne oxidem uhličitým a udělá se pět malých řezů, přesně jako u antirefluxního plastu, kterými se zavedou chirurgické nástroje.
První krok zahrnuje izolaci jícnu, který se přemístí do břicha, poté přistoupíme k uzávěru bráničních pilířů, poté se rekonstruuje His úhel a umístí se přístroj. Odvody nejsou nutné a pacient je po jediné noci strávené v nemocnici propuštěn domů a může se okamžitě vrátit ke svým každodenním návykům.
Gastroezofageální reflux: inovace, která zlepšuje život
«Tento inovativní postup proto působí tak, že obnovuje fyziologické mechanismy kompetence esofagogastrického kloubu tím, že blokuje reflux kyselého materiálu do jícnu. Tato intervence proto rozšiřuje možnosti volby pro chirurga s cílem vyvinout stále více „šitou“ operaci, tedy šitou na míru každému jednotlivému pacientovi,“ uzavírá profesor Bona.
