Od puberty po menopauzu hrají ženské hormony zásadní roli v životě ženy pro plnou psychofyzickou pohodu.
Hormony jsou ve skutečnosti látky produkované žlázami s vnitřní sekrecí, schopné stimulovat různé organické funkce a také regulovat či ovlivňovat rovnováhu důležitých životně důležitých mechanismů, jako jsou růst, ale i metabolické procesy nebo neurovegetativní tonus.
Ženské hormony jsou konkrétně ty, které umožňují vývoj sekundárních sexuálních znaků, jako je vývoj prsou a boků, a také umožňují regulaci funkcí reprodukčních orgánů. Přítomnost a množství těchto hormonů jsou regulovány fyziologickými mechanismy, které tělo přirozeně zavádí. Může se však stát, že jeden nebo více hormonů je nadbytek nebo naopak nedostatek, což má dopad na zdraví.
Abychom lépe porozuměli tomu, jakou roli hrají ženské hormony a jak udržet případné nerovnováhy pod kontrolou, zeptali jsme se profesorky Sabriny Corbetty, vedoucí Endokrinologické a diabetologické služby a Experimentální laboratoře v IRCCS Galeazzi Hospital - Saint Ambrose.
Ženské hormony: role estrogenu
«Ženské hormony představují pohlavní hormony, které určují naši identitu a které se začínají produkovat na začátku puberty.– vysvětluje profesor Corbetta – V zásadě mluvíme o estrogenech, zejména 17-beta estradiolu, jako převládající formě, a estronu. 17 beta-estradiol je produkován vaječníky přeměnou androstendionu, který má místo toho androgenní aktivitu."
Ženské hormony: jak se mění v průběhu života
Estrogeny, neboli hlavní ženské hormony, jsou produkovány od puberty pomocí dobře definovaného mechanismu, regulovaného jinými důležitými hormony.
«Produkce estrogenu nastává po aktivaci hypotalamo-hypofyzární osy. – vysvětluje endokrinolog – Hypotalamus ve skutečnosti stimuluje hypofýzu k produkci gonadotropinů, které pak stimulují produkci estrogenů granulózními buňkami vaječníku.“
Estrogeny jsou důležité, protože jsou zodpovědné za určité biologické funkce a procesy, především ovulaci.
«Umožňují růst vemene během puberty, jsou nezbytné pro určení rozložení netukové hmoty a tukové hmoty u žen, pro růst dělohy – vysvětluje profesor Corbetta – ale nejen. Estrogeny jsou také zodpovědné za trofismus sliznic, od vaginy až po dělohu, a pak mají důležité modulační účinky na úrovni centrálního nervového systému."
Hladina estrogenu se postupem času zvyšuje
Co však máme tendenci ignorovat, je, že hladiny estrogenu nezůstávají v životě ženy nezměněny, od puberty dále.
«Estrogeny se v průběhu let produkují v postupně se zvyšujícím množství, přirozeně s obrovskou variabilitou od jedné ženy k druhé - vysvětluje profesor Corbetta - od doby, kdy jsme dívky, až po zralé ženy, fyziologická tendence směřuje k zvýšení hladiny estrogenu v oběhu."
Rytmus se také počítá
Nejen to, často se má za to, že hormonální nerovnováha závisí na změněných hladinách estrogenu, ale ve skutečnosti je určujícím faktorem ženského zdraví spojena s rychlostí produkce těchto hormonů a nejen s jejich množstvím.
«Hormony musí sledovat rytmus ovariálního cyklu. – vysvětluje odborník – Hladiny estrogenu se ze základního stavu zvyšují během první fáze menstruačního cyklu, tzv. folikulární fáze; toto zvýšení vede k tomu, čemu říkáme pozitivní zpětná vazba, tj. stimuluje hypofýzu k uvolnění velkého množství LH a FSH v krátkém časovém období (hodiny), takzvaný vrchol LH, který vyvolává ovulaci na úrovni vaječník" .
Estrogeny a neplodnost
To vysvětluje, proč problémy s neplodností nemusí nutně souviset s příliš nízkou hladinou estrogenu jako v menopauze (časné menopauzy nejsou neobvyklé, tj. před 40. rokem věku), ale často s nedostatečným zvýšením těchto hormonů ve folikulární fázi cyklu .
«Žena může produkovat dostatečné množství estrogenu - vysvětluje profesor Corbetta - ale pokud se tyto hladiny nebudou lišit způsobem, který jsme ilustrovali, nikdy nebude plodná, protože hypofýza neposkytne vrchol LH, a proto nebude ovulace. Není divu, že antikoncepční pilulka je založena právě na tomto principu: udržuje hladinu estrogenu nezměněnou, takže nedochází k ovulaci."
Testy dávkování hormonů
Načasování, tj. rytmus, se kterým tělo musí produkovat ženské hormony, aby navodilo ovariální cyklus, je důležitým aspektem, který je třeba vzít v úvahu, i když se rozhodujete podstoupit krevní testy pro kontrolu dávkování hormonů.
«Je důležité provádět tyto testy v přesných okamžicích cyklu, právě proto, že existují významné odchylky - vysvětluje odborník - Abyste pochopili, zda jsou hladiny přiměřené pro danou fázi cyklu, musíte provést vyšetření v daném datovém okamžiku s přesným časovým odkazem.Stejně tak je samozřejmě důležité nedělat testy tohoto typu při užívání antikoncepční pilulky, která uvede veškerou hormonální produkci do klidu."
Příliš nízký estrogen: jaké jsou příznaky
To znamená, že nevhodné hladiny estrogenu mohou mít vážné důsledky pro zdraví žen.
«Příliš vysoký estrogen je zřídka známkou patologie – vysvětluje profesor Corbetta – hyperestrogenismus je typický pro těhotenství, které není chorobným stavem. Patologie je u žen spíše spojena s nízkou hladinou estradiolu, tedy s hypoestrogenismem."
Ženské hormony a syndrom polycystických vaječníků
Jednou z nejčastějších hormonálních nerovnováh v ženské populaci je syndrom polycystických ovarií, endokrinní dysfunkce, která postihuje asi 10 % žen, charakterizovaná hyperandrogenismem, anovularitou a hypoestrogenismem.
«U syndromu polycystických ovarií existuje tendence ke zvýšení cirkulujících androgenů, zejména produkce androstendionu ve vaječnících - vysvětluje profesor Corbetta - spojená s nižší produkcí estrogenu 17-beta estradiolu."
Příznaky této nerovnováhy jsou většinou spojeny s hyperandrogenismem, a tedy se zvýšením mužských hormonů, s následky, jako je hirsutismus a akné, ale nejen to. V některých případech mohou být příznaky podobné těm, které se vyskytují u jiného typického stavu charakterizovaného poklesem hladiny estrogenu: menopauza.
Pokles progesteronu v menopauze
V menopauze totiž dochází k poklesu estrogenu a ještě dříve i dalšího důležitého ženského hormonu, progesteronu, neboli hormonu, který působí tak, že připravuje dělohu na možné těhotenství a který je často zodpovědný za klasické poruchy, které se mohou objevit během menstruace, jako je zadržování vody, nadměrná tvorba mazu nebo otoky.
«Vaječník má tendenci produkovat méně progesteronu až 5/6 let před menopauzou – zdůrazňuje odborník – to vysvětluje změny, které mohou nastat v období, kterému se říká premenopauzální období nebo perimenopauza».
Menopauza a estrogen
Během skutečné menopauzy se tedy pokles progesteronu připojí k poklesu estrogenu.
«V této fázi se zastaví produkce estradiolu ve vaječnících – vysvětluje endokrinolog – a proto pociťujete všechny ty typické příznaky související s nedostatkem hormonů. Stejně jako přerozdělení tukové tkáně, která se jako u lidí přesouvá z charakteristických oblastí boků a hýždí do břicha. Atrofie vaginálních sliznic, která způsobuje bolest při pohlavním styku, ale také větší náchylnost k infekcím pochvy a močového měchýře. Nejen to, pokles estrogenu v menopauze vede k involuci prsu, který je obohacen o tukovou tkáň na úkor žlázové složky.A k tomu všemu přidáváme vazomotorické efekty, jako jsou návaly horka a změny nálad."
Kapka estrogenu: další možné příčiny
Na závěr je dobré si připomenout, že hypoestrogenismus neboli pokles estrogenu se nevyskytuje pouze v menopauze nebo v případě polycystických vaječníků.
«K této hormonální nerovnováze může dojít i před menopauzou – uzavírá odborník – v důsledku chorobných stavů, například v přítomnosti autoimunitních onemocnění, ale také po konkrétních terapiích, jako je chemoterapie a hormonální terapie u žen s rakovinou prsu. S příznaky, které jsou zcela podobné, a často intenzivnější, těm, které se vyskytují v menopauze."
