K nalezení správné strategie boje proti neznámému viru, jako je ten, který spustil nejděsivější pandemii poslední doby, je nejdůležitějším nástrojem zkušenost. Z tohoto principu vychází myšlenka velkého archivu v neustálém růstu a aktualizaci s údaji o pacientech Covid-19.
Projekt se jmenuje STORM, OsseRvational Study o přirozené historii pacientů hospitalizovaných pro Sars-Cov-2 . Byl to on, kdo to vymyslel Paolo Bonfanti, docent infekčních nemocí na univerzitě v Miláně-Bicocca. Databáze a biobanka, která shromažďuje klinické a biologické údaje o více než 1 500 hospitalizovaných pacientech (dosud, ale je neustále aktualizována) v nemocnicích San Gerardo v Monze a Desiu od prvních okamžiků pandemie. Cíl? Určete účinnější strategie léčby a prevence. Mluvili jsme o tom s profesorem Bonfanti.
Jak vznikla myšlenka na archiv údajů o pacientech s Covid-19?
Archiv, který obdržel povolení od etické komise Spallanzaniho institutu v Římě a od jednotné národní komise pro testování virů, shromažďuje klinická, diagnostická a terapeutická data i biologické vzorky od 1 500 pacientů COVID-19. „Projekt se zrodil v prvních nouzových fázích epidemie, když jsme čelili události s nebývalými zdravotními a humanitárními dopady, uvědomili jsme si, že vedle péče o mnoho pacientů, kteří přišli do nemocnice, bylo stejně prioritou studovat z hlediska vědeckého pohledu na tento fenomén, který změnil život celé země a krátce nato celého světa, “vysvětluje Paolo Bonfanti.
Jaký je cíl databáze?
«Studijní databáze STORM je vytvořena s inovativní metoda, který je definován z technického hlediska „Kmen a list“ », vysvětluje Bonfanti. „V základně je„ kmen “, záznam základních údajů o všech pacientech hospitalizovaných na San Gerardo. Z této hlavní větve „odchází“ větev zaměřená na pohledy na otázky kladené v konkrétních oblastech: pulmonologie, infekční onemocnění, intenzivní péče a další. L 'cílová je, kromě překonání fragmentace malých studií, prostudujte přirozenou historii nemoci, její determinanty a poté se pokuste pochopit, co způsobilo vážné formy a tolik úmrtí u mnoha pacientů “.
Jaký typ pacientů s Covid jste dosud léčili?
Podle dosud shromážděných údajů byl průměrný věk hospitalizovaných pacientů 65,6 roku, věk zemřelého 76,7 roku. Jedná se ale o průběžně aktualizovaný projekt, který bude shromažďovat data od budoucích pacientů, kteří se nakazí infekcí COVID-19. „V posledních měsících v nemocnici vzhledem k rozsahu epidemie ano léčeni hlavně pacienti s velmi těžkými formami pneumonie. Cestou jsme si uvědomili, že čelíme jednomu nemoc s tisícem aspektů: nebyla to jen virová pneumonie, ale systémové onemocnění s mnoho komplikací, jako je vysoká frekvence tromboembolické jevy, “vysvětluje odborník.
V Brescii byla izolována varianta oslabeného viru. Je to tak? A co to znamená?
"Je příliš brzy na to říct." Bude nutné ověřit, kolik tato varianta identifikovaná v Brescii cirkuluje v populaci. Určitě lze říci, že dnes vidíme mnohem méně závažných případů v důsledku účinku „vypnutí“ (izolace, ed), což enormně snížilo šíření viru v občanství, a tím i vznik závažných forem, “zdůrazňuje Bonfanti.
Jaká jsou první pozorování týkající se údajů shromážděných od 1 500 pacientů s Covidem?
"Jedno z prvních pozorování je, že existují bohové." „křehkých“ pacientů, a existují způsoby jejich identifikace, které snadněji trpí vážnějšími formami nemocí. Vývoj nástrojů, které usnadní včasnou identifikaci této kategorie pacientů, nám pomůže lépe s nimi zacházet. Je to jeden z cílů studie, “vysvětluje profesor Bonfanti.
Jaké léčebné a preventivní strategie vidíte?
„Na začátku epidemie jsme byli v dramatické situaci, kdy jsme neměli účinné zbraně, abychom tuto infekci zvládli. Dnes díky velkému výzkumnému úsilí po celém světě, dokonce i v Itálii začíná být jasné, co funguje a co ne. Nějaký nová droga je to slibné. Definitivní formou prevence bude vakcína, u které však bude trvat měsíce. Skutečná prevence je dnes tedy „odpovědností“ nás občanů při respektování opatření k omezení a distancování, která navrhují zdravotnické orgány », doporučuje Bonfanti.
Jsou údaje o projektu k dispozici národním a mezinárodním výzkumným institucím?
Projekt profesora Bonfantiho je nezávislým a neziskovým výzkumem: «STORM poskytuje svá data zajištění všech výzkumných návrhů, s předchozím povolením. Vědecké projekty, které o to požádají, jsou hodnoceny smíšeným vědeckým výborem Milan-Bicocca a San Gerardo. Biobanka již vzbudila zájem mezinárodních výzkumných institucí včetně Národní institut zdraví ».
Vytvořili jste také biobanku s materiálem tamponů a vzorků pacientů: za jakým účelem?
„Současně byla z iniciativy Andrea Biondi, řádné profesorky na Klinice medicíny a chirurgie, vytvořena s bankou biobanka pro sběr zbytkového biologického materiálu pocházejícího z výtěrů a vzorků pacientů. Cílem biobanky je podporovat biologický a genetický výzkum za účelem rekonstrukce patogeneze nemoci, zdokonalit diagnostické testy, vyvinout nové léky ».
Jak jsou na tom v průměru pacienti po Covid 19?
Nedávno přišla zpráva, že infekce Covid-19 může mít vážné následky, nejen plicní. «Je to jedno z mnoha překvapení této nemoci, které každý den přináší nové věci a které jsme se dosud plně nenaučili. Všimli jsme si, že u mnoha pacientů, zejména u těch, u kterých se vyvinuly nejtěžší formy, zůstávají následky, které mohou být také trvalé, “vysvětluje Bonfanti.
V San Gerardo di Monza také organizujete multidisciplinární kliniku pro pacienty propuštěné z Covid-19 v posledních měsících. Jak to funguje?
Infekce tímto virem neprobíhá snadno. Kromě toho, že v mnoha případech zanechává i vážné stopy na plicních, srdečních a kardiovaskulárních funkcích, vyžaduje období sledování, během něhož mohou lékaři sledovat postup rekonvalescence a zajistit, aby se nevyvinuly žádné další patologické stavy vyplývající z přípravku Covid-19. "Musíme převzít odpovědnost za následky, které tato nemoc zanechá na našich pacientech." Proto jsme vytvořili a multidisciplinární klinika, do kterého je zapojeno mnoho odborníků, ve kterých vyhodnotíme klinické problémy, které u mnoha pacientů stále přetrvávají, a pokusíme se je nasměrovat zotavení a rehabilitace. Osobně zavoláme pacientům, kteří byli hospitalizováni, abychom je mohli zkontrolovat. Klinika zahájí svoji činnost v prvním červnovém týdnu. Zkušenost se rodí i v jiných lombardských nemocnicích “.
