Od hadrů k bohatství. Hormonální substituční terapie (HRT) pro ženy v menopauze se v průběhu let změnila ze všeléku na všechny drobné i velké neduhy víceméně padesátiletých až na strašák, od kterého je třeba se vyhýbat. Strach z možného zvýšeného rizika rakoviny prsu odsunul estrogen do pozadí.
Hormony v menopauze, kdy užívat
Dnes, po letech diskuzí, se zdá, že nastal čas, aby všichni souhlasili. Hormony mohou být užívány k vyřešení velmi nepříjemných příznaků a pokud vstoupíte do menopauzy příliš brzy. To jsou dva prvky, které musí řídit rozhodnutí, vysvětluje Rossella Nappi, vedoucí oddělení endokrinologické a menopauzální gynekologie IRCCS Fondazione San Matteo v Pavii a příští prezidentka International Menopause Society.
Příznaky, které by neměly být přehlíženy
«Příznaky jsou „markery“ rizika rozvoje budoucích problémů. Od osteoporózy po kardiovaskulární onemocnění. Návaly horka vyjadřují citlivost těla na nedostatek hormonů. Ale stejně jako je přecitlivělý termoregulační systém, který vede k náhlému vydatnému pocení, je přecitlivělý i kardiovaskulární systém, který bude časem vykazovat větší pravděpodobnost infarktu a mrtvice.
Pokud máte více než sedm epizod středních/silných návalů horka mezi dnem a nocí nebo jiné příznaky, jako je nespavost, poruchy nálady, nadměrná únava, tachykardie, měli byste zvážit užívání drogy.
Časná menopauza: ano substituční terapii
Hormonální suplementace se doporučuje i těm, kteří se z jakéhokoli důvodu dostanou do časné menopauzy, tedy před 47. rokem věku.Ve skutečnosti víme, že u těchto žen se bez ohledu na přítomnost příznaků zvyšuje pravděpodobnost kardiovaskulárních onemocnění, osteoporózy a neurodegenerativních onemocnění. Hormonální substituční terapie je účinný „štít“».
Zkrátka hormony nejsou elixír, jak „zůstat mladá“, ale způsob, jak doprovázet ženu v přechodu menopauzy, pokud, kdy a tak dlouho, jak je to nutné. Podtrhl to přehled studií na toto téma Kalifornské univerzity ve Stanfordu zveřejněný v dubnu. "U žen s poruchami převažují přínosy HRT nad riziky a dlouhodobé užívání je rozumné u žen s přetrvávajícími příznaky."
Na čase záleží
Tos se zase musí řídit dvěma kritérii. Pečlivé přizpůsobení terapie a načasování užívání hormonů. Mnoho produktů, které jsou dnes k dispozici, vám umožňuje zvolit nejvhodnější dávkování a způsob příjmu pro každou ženu.Ale zahájení terapie je pro její úspěch stejně důležité.
«Pokud dodržujete pokyny k podávání, je lepší nečekat rok po poslední menstruaci, ale začít s léky na perimenopauzu, kdy se objeví nepravidelnosti cyklu a první příznaky» upřesňuje Nappi.
«Čekat déle než rok není vhodné, protože časem si tělo na nedostatek estrogenu zvykne. A vrátit mu je může mít za následek další vedlejší účinky. Například změna krevního tlaku a srdeční frekvence."
Jak dlouhá by terapie měla být
«Pokud jde o dobu trvání Tos, víme, že jediným skutečným rizikem je zvýšení pravděpodobnosti rakoviny prsu, minimální, ale významné, pokud terapie trvá déle než pět let. U kratších ošetření se pak nemusíte bát. Do této situace však spadá většina případů, protože přes 80 procent žen se do pěti let adaptuje na novou hormonální rovnováhu.
«Ve specifických případech lze v substituční terapii pokračovat, upravovat léčbu a například snížit dávky. Teoreticky může Tos pokračovat navždy. Jsou ženy, které to berou dvacet nebo třicet let, vědomy si většího rizika rakoviny prsu, protože z hlediska kvality života nacházejí mnoho výhod v hormonech."
Riziko rakoviny dobře vysvětleno
„Hormony by neměly být démonizovány, zvláště když nejsou přímou příčinou rakoviny,“ vysvětluje designovaný prezident Mezinárodní společnosti pro menopauzu. „Mohou spíše urychlit růst jakéhokoli již přítomného nádoru citlivého na hormony. Je proto nezbytné, aby se ti, kdo užívají Tos, úzkostlivě podrobili obvyklým projekcím. Je ale třeba také připomenout, že pouhé vypití tří sklenic alkoholu denně nebo nadváha mohou zvýšit pravděpodobnost rakoviny prsu o 40 procent. Mnohem více než to, co se děje při substituční terapii.
Investice do kvalitního života
Cílem je najít novou hormonální rovnováhu vhodnou pro každého. Gynekolog poznamenává: «U žen, které vykazují příznaky v menopauze, je proces stárnutí rychlejší. A tomu je třeba oponovat, protože by to mohlo vést ke snížení jeho kvality v těch posledních deseti letech, které se dnes „přidávají“ k průměrnému životu. Ale také k větší invaliditě v důsledku osteoporózy, neurodegenerativních onemocnění, následků kardiovaskulárních příhod."
Menopauza není nemoc
Předepisování hormonů „na míru“ je tedy prostředkem, jak udržet ženy déle zdravější, pomocí terapie, kterou lze následně pozastavit prostřednictvím strategie sdílené s lékařem. „Po třech, pěti letech od posledního cyklu může být zastaven, čímž se sníží množství léku. A mezitím je třeba zavést nové návyky – úprava stravy a životního stylu, lepší zvládání stresu.V některých případech lze předpokládat přidání fytoestrogenů, takže přechod je choulostivý. Hormonální terapie však není jedinou reakcí na menopauzu, která, jak je třeba mít na paměti, není „nemocí“,“ zdůrazňuje Nappi.
«Jsou ženy, které se adaptují na nedostatek estrogenu bez otřesů. Není tedy důvod podávat hormony, ale jako doprovod k přechodu mohou stačit doplňky vápníku, hořčíku, vitamínu D, melatoninu nebo i fytoestrogenů."
Když se lze vyhnout substituční terapii
Shrnuto: Tos se lze vyhnout, pokud menopauza nezpůsobuje důležité příznaky, nepřibíráte příliš na váze a neexistují žádné další faktory, jako je vysoké riziko osteoporózy, pro které je hormonální léčba vhodná. V jiných souvislostech, například u žen, které mají hormonálně závislé nádory a nemohou tedy užívat hormony, ale trpí návaly horka, lze použít nové léky, které léčí pouze samotné návaly horka.
U žen, které vykazují pouze vaginální atrofii, lze předepsat vajíčka s estrogenem nebo estrogenem a androgenem, které působí na vaginální tkáň. "Terapie vaginální atrofie mohou být také vhodné, bez ohledu na to, zda jste dodržovali TOS, po 65 letech, kdy je tato porucha častá a může výrazně ovlivnit každodenní život a zvýšit například riziko cystitidy," uzavírá Nappi.
© REPRODUKCE VYHRAZENA
