Jmenuje se to DSM a je to příručka, která shromažďuje všechny možné psychiatrické poruchy, nebo alespoň ty vybrané na základě statistických kritérií a na základě příspěvků poskytnutých komisemi a skupinami označenými APA, Americkou psychiatrickou asociací (s 38 000 členů, je největší psychiatrickou organizací na světě).
Co je DSM
„Díky svému racionálnímu přístupu a úplnosti má obrovské rozšíření po celém světě,“ říká Enrico Pompili, psychiatr, profesor na univerzitě La Sapienza v Římě a ředitel katedry duševního zdraví a patologických závislostí. ASL Řím 5.„DSM má velkou výhodu v tom, že je schopen standardizovat psychiatrický jazyk v klinické a výzkumné oblasti, škoda, že jej jeho odpůrci definují jako příliš schematický a nepříliš vhodný pro definování složitosti lidského chování. Ve skutečnosti zůstává nástrojem a jeho hodnota závisí na dovednostech těch, kteří jej používají,“ dodává Pompili, spolueditor s Giuseppem Nicolòem nejnovějšího vydáníDiagnostického a statistického manuálu duševních poruch – Text Revision ,akaDSM-5-TR (Cortina), který právě vyšel.
Dlouhotrvající porucha smutku mezi novými funkcemi v novém DSM
Ano, protože společnost se mění a manuál je třeba aktualizovat. Mezi předposlední revizí a současnou revizí uplynulo devět let (od DSM III dále, tedy od roku 1980, však vždy docházelo k mezirevizím). „Poslední vydání je důležité, protože vítá sociální i antropologické problémy a důležité nové diagnostické kategorie. Příklad? Termín rasa byl zrušen a používá se termín racializovaný.Rozdíl mezi pohlavím a pohlavím je jasně definován, pojem „žádoucí pohlaví“ mizí a je nahrazen termínem „zažité pohlaví“. Kultura, ke které člověk patří, je uznávána jako schopná modifikovat diagnózu, průběh, prognózu a výsledek poruchy», pokračuje.
Prolongovaná porucha úmrtí: Nová diagnostická entita
V neposlední řadě: mezi novými diagnostickými entitami se objevuje Prolonged Bereavement Disorder, tj. „všudypřítomná a přetrvávající reakce na truchlení, která nadále způsobuje klinicky významné utrpení nebo poškození po dobu více než dvanácti měsíců po smrti milované osoby“. „Je to stav, který je z hlediska trvání a intenzity ve srovnání s běžným procesem truchlení nepřiměřený. Její prevalence mezi pozůstalými se rok po smrti blízké osoby pohybuje od 4 % do 10 %. Lidé, kteří prožívají dlouhodobé truchlení, mají klinické projevy a neurobiologické koreláty odlišné od jiných psychiatrických poruch, jako je úzkost a deprese.Navíc ti, kteří trpí poruchou tohoto typu, mají větší riziko vzniku závažných patologií, jako jsou kardiovaskulární poruchy a rakovina,“ zdůrazňuje Pompili.
Příběh
Angela je 65letá žena, žena v domácnosti, matka dvou dětí a babička tří vnoučat, která nikdy netrpěla psychiatrickými poruchami a po nehodě ztratila manžela. Angela se propadá do stavu úzkosti a nedostatek svého manžela vnímá jako nevyléčitelný. Neustále žije v nostalgii po milovaném člověku, v náladách, které oscilují mezi hněvem, nedůvěrou a nejhlubším poklonou, kvůli nimž není schopna pokračovat ani v těch nejjednodušších a nejnormálnějších činnostech, jdou jedna za druhou.
Popisuje se takto: "Taky se cítím mrtvá, odešla část mě samého" . Tento stav trvá déle než 12 měsíců. Objevují se i další problémy, tedy kolísání tlaku, poruchy srdečního rytmu.Děti mají obavy a právem doporučují psychiatrické vyšetření. Poté se rozhodneme, jak zasáhnout, na základě personalizované léčby založené na integraci různých přístupů (od psychofarmakologie po psychoterapii).
Poruchy osobnosti v budoucnosti DSM-6
Co vidíš do budoucna? „Velkým tématem, které bude pravděpodobně hluboce upraveno v budoucím DSM-6, jsou poruchy osobnosti,“ zdůrazňuje Pompili. "Porucha osobnosti je konstantní vzorec vnitřních zkušeností a chování jednotlivce, který je všudypřítomný a nepružný, výrazně se odchyluje od norem a očekávání kultury jednotlivce a v konečném důsledku vede k úzkosti nebo poškození." Současná klasifikace příručky zatím neposkytuje flexibilní nástroj schopný pokrýt širokou škálu dysfunkčního chování, které se zdá být přítomno v běžné populaci v procentech od 6 % do 12 %».
