Nárůst infekcí u dětí díky variantě Omicron: to je poplach, který začátkem roku vyvolala Italská pediatrická společnost (SIP).
«Výskyt infekcí dramaticky narůstá, zdůraznila Annamaria Staiano, prezidentka SIP, v rozhovoru loni 4. ledna pro Corriere della Sera – A vakcíny nezabírají: 340 000 prvních dávek, z celkového počtu 3 milion a půl dětí."
Nejen to, i když jsou ve většině případů příznaky zjištěné u dětí mírnější než ty, které určují ostatní předchozí varianty, nárůst hospitalizací v dětských nemocnicích je znepokojivý.
Hospitalizované děti: monitorování AOPI
Byla to Italská asociace dětských nemocnic (AOPI), která sdružuje 15 nejvýznamnějších italských organizací v oblasti péče o děti a velmi mladé lidi, která minulý týden slavnostně otevřela monitorovací systém pro hospitalizované dětské pacienty Covid. Cílem je poskytnout aktualizovaný obrázek nejen o trendu hospitalizace, ale také o závažnosti klinického stavu mladých pacientů, aby bylo možné shromáždit data užitečná pro identifikaci strategických rozhodnutí.
Podle prvních údajů shromážděných v pondělí 10. ledna bylo v hlavních italských dětských nemocnicích hospitalizováno 212 dětí, konkrétně 192 v lékařské oblasti a 20 na jednotce intenzivní péče.
Čísla, která AOPI označuje jako vyšší než ta zaznamenaná během předchozích tří vln epidemie a která ukazují, že děti jsou nyní více postiženy virem než v minulosti, i když naštěstí s mírnými příznaky.
Očkování dělá rozdíl
Údaje shromážděné AOPI ukázaly, jak vakcína ve skutečnosti představuje významnou proměnnou. Ve skutečnosti se 76 % hospitalizací v lékařské oblasti ve věku od 5 do 18 let týká neočkovaných pacientů, zatímco 69 % hospitalizací v intenzivní péči o děti do 4 let se týká dětí, které mají neočkované rodiče. Konkrétně ze 13 velmi mladých hospitalizovaných v intenzivní nebo subintenzivní péči má až 9 neočkované rodiče.
Nárůst infekcí u dětí: jak to vysvětlit?
Otázkou tedy zůstává, co způsobuje nárůst infekcí u dětí a jaké informace mohou být v tuto chvíli pro rodiče užitečné.
Potom jsme zhodnotili situaci s Dr. Elenou Bozzolou, národní sekretářkou Italské společnosti pro pediatrii a dětské infekční nemoci v nemocnici Bambino Gesù v Římě.
«Omicron je mnohem nakažlivější varianta, zdá se být méně agresivní, ale šíří se snadněji než Alfa a Delta - vysvětluje Dr. Bozzola - Riziko nákazy pro děti je s největší pravděpodobností vyšší, protože v současné době jsou ti nejmenší jsou skupinou, která má nižší proočkovanost. Zatímco více než 85 % populace starší 12 let dokončilo očkovací cyklus, u dětí jsou tato čísla určitě nižší, zejména v některých regionech. Ve skutečnosti asi 24 % dostalo alespoň jednu dávku a pouze 4 % dokončila očkovací cyklus v rozmezí 5–11 let. SARS-CoV-2 je bohužel velmi inteligentní virus, který při střetu se zdí reprezentovanou očkovaným subjektem postihuje neočkované a tedy i děti.To vysvětluje všeobecný alarm, který přichází z různých nemocničních struktur, zejména těch dětských, v nichž byla mnohá oddělení přeměněna na oddělení Covid, aby se vyrovnala se stále rostoucím tlakem hospitalizací dětí."
Nákazy u dětí: jaké jsou nové příznaky
Zdá se, že i příznaky se oproti předchozím variantám změnily. Které se nejvíce vyskytují u dětí infikovaných Omicronem?
«Často se již nevyskytuje vysoká horečka, která byla zjištěna u varianty Delta - vysvětluje dětská lékařka - jde většinou o respirační příznaky jako kašel a bolest v krku, doprovázené celkovou slabostí a vyčerpáním . Jedním z nejčastějších příznaků je také silné nachlazení."
Covid nebo nachlazení? Jak situaci zvládnout
Strach mnoha rodičů je ve skutečnosti, že si spletou, co by ve skutečnosti mohla být infekce Covid-19, s triviálním sezónním onemocněním. Jak se tedy zachovat v případě pochybností?
«Než běžíte na výtěr a riskujete dlouhé fronty s dětmi, radíme se spolehnout na názor dětského lékaře, který dokáže kromě nachlazení vyhodnotit i přítomnost dalších příznaků – vysvětluje Dr. Bozzola – It je dobré zkusit udělat tzv. stopování kontaktů, kontrolovat například, jestli se v rodině nevyskytuje někdo další se stejnou rýmou nebo jinými příznaky. Je také lepší vyhnout se stěrům pro vlastní potřebu, protože Omicron často tento typ testu uniká s rizikem falešně negativních výsledků i u dětí."
Omicron: infekce i u novorozenců
Jak ukazují údaje shromážděné monitorováním AOPI, alarm se týká i velmi mladých.
«Ano, měli jsme novorozence, kteří jsou hospitalizováni pro Covid - vysvětluje národní sekretář SIP - musíme zdůraznit, že v této věkové skupině může dojít i ke spojení s jinými viry.Například v nemocnici, kde pracuji, byl hospitalizován 14denní novorozenec, který byl pozitivní na výtěr, ale měl také bronchiolitidu respiračního syncyciálního viru a rinoviru. To je důvod, proč se můžeme ocitnout tváří v tvář vážnějšímu obrazu."
Očkování do 5 let zatím není k dispozici: z tohoto důvodu, jak také doporučuje Italská asociace dětských nemocnic, je nutné, aby v zájmu ochrany těch nejmenších, rodičů nebo v každém případě dospělí, kteří se starají o děti.
«Nejen to, je také dobré matkám, které očekávají dítě, připomínat zásadní roli, kterou vakcína hraje v těhotenství - zdůrazňuje Dr. Bozzola - Nechat se očkovat je důležité pro ně samotné, ale i pro porod novorozenec, alespoň v prvních dnech života, je chráněn před Covidem. Kojení je v tomto smyslu také důležité, protože víme, že mezi matkou a dítětem je dobrý průchod protilátek také prostřednictvím kojení“.
Riziko, že nedostanete vakcínu po dosažení věku 5 let
Pro rodiče s dětmi staršími 5 let však zůstává doporučení Italské pediatrické společnosti nechat je co nejdříve očkovat také proto, aby se předešlo rizikům spojeným s infekcí Covid-19.
«Kromě takzvaného Long Covida, který postihuje i ty nejmenší, musíme mít na paměti, že hospitalizujeme i děti, u kterých se po nějaké době rozvine multisystémový zánětlivý syndrom Mis-C – zdůrazňuje Dr. Bozzola znovu – syndrom, který může postihnout i děti, které nemají předchozí patologii, obecně ve věku od 6 do 12 let, častěji ve věku kolem 9 let, a také zahrnuje ty, které mohly mít Covid asymptomaticky nebo v každém případě s velmi mírné projevy. V 70 % případů děti s Mis-C vyžadují hospitalizaci."
Nárůst infekcí u dětí a vakcína
Nárůst infekcí v tomto období u dětí však vede rodiče ke strachu i z vakcíny.Pokud by bylo dítě pozitivní, aniž by to vědělo, bylo by riskantní podstoupit vakcínu? Co když se již v minulosti nakazil Covidem v asymptomatické formě? Z tohoto důvodu se mnozí ptají, zda je nutné před očkováním provést předběžný výtěr nebo sérologický test.
«Pokud by dítě mělo Covid zcela asymptomaticky, nebyl by problém podstoupit vakcínu – upřesňuje národní tajemník SIP – Pokud jde o sérologický test, pak protilátky mají velmi nízkou hranici spolehlivosti: je užitečné vědět, že dokonce i ti, kteří se nakazili Covidem, mohou být očkováni."
Pro děti, které se nakazily Covidem, zůstávají v platnosti stejné indikace jako u dospělých: to znamená podstoupit vakcínu po minimálně třech měsících, nejlépe kolem 6 měsíců. Pokud je vakcína podána do roku infekce, stačí jedna dávka, po více než roce je nutný kompletní očkovací cyklus.
A když se dítě nakazí po první dávce vakcíny?
«Pokud se nakazíte 15 dní po prvním podání, nebudete muset udělat booster, protože infekci je třeba chápat jako jakousi druhou dávku - odpovídá Dr. Bozzola -.
Pamatujme však, že i kdyby byla užita druhá dávka, nenastaly by žádné kontraindikace ani související problémy. Ti, kteří měli infekci do 14. dne od prvního podání vakcíny, budou muset doplnit očkovací průkaz o další aplikaci o 3 až 6 měsíců později»
