Chcete otěhotnět a v naději, že zvýšíte své šance na otěhotnění, vypočítáte období maximální plodnosti ve svém cyklu, abyste na tyto dny soustředili pohlavní styk. Pochopitelně i s trochou štěstí. První měsíc mi připadá spíše jako hra a může být zábavný. Pokud se ale pokusy opakují marně, hrozí, že hloupou vášeň vystřídá úzkost z výkonu. Nějaký zkrat.
Stres a neplodnost
„Není to bohužel nic neobvyklého,“ poznamenává Paolo Levi Setti, ředitel centra pro plodnost nemocnice Humanitas v Miláně. „Vlivem stresu se snižuje nejen sexuální touha, ale také míra vzrušení, což snižuje šance na početí.Ve skutečnosti, pokud je potěšení vysoké, výstupní tlak spermií je větší a hlubší kontrakce dělohy pomáhají spermiím lépe se vrátit zpět do trubic k oplodnění. Posedlost ideálními dny bere potěšení ze spontánnosti: «Rady zní: vždy to zkoušet, alespoň 2-3x týdně, protože od konce menstruace nebyl den, kdy by žena nebyla plodná» .
Čas také dává klíč do práce. Mezi jedním neúspěšným pokusem a dalším máme tendenci pokaždé odkládat s důvěrou, že dříve nebo později uspějeme. Nebereme však v úvahu biologické hodiny, které mezitím neúprosně postupují. „Čím více roste věk, tím více klesá šance mít dítě. Vrchol plodnosti ženy,“ vzpomíná Levi Setti, „je kolem 25. roku života, zatímco po 35. roce se šance na otěhotnění postupně snižují: počet oocytů se snižuje a ztrácejí na kvalitě. Tedy i u mužů po 50. roce života se výkonnost spermií zhoršuje.Pár, který hledá dítě, proto čím déle bude čekat, tím obtížněji bude početí."
Neplodnost u 15 % italských párů
V Itálii je průměrný věk matky s prvním dítětem 32 let, před dvěma více než 20 lety, a neplodnost postihuje 15 procent párů, 10/12 ve zbytku světa, přibližně 186 milionů lidí . Ale kdy byste se měli začít bát? „Pokud po roce pravidelného nechráněného pohlavního styku žena neotěhotní. Nebo po šesti měsících, pokud je vám více než 35» pokračuje lékař.
Co budeme dělat, když zkušební doba vyprší? Vzhledem k tomu, že neplodnost není výlučně ženskou záležitostí, ale může záviset i na mužských faktorech nebo pouze na nich, budou se muset oba partneři poradit s odborníkem (gynekologem a andrologem), aby zjistili příčiny neúspěchu otěhotnění. Neplodnost, uvědomte si, je vždy ukazatelem zdravotního stavu člověka. Může být přechodný, pokud souvisí s řešitelnými problémy.Nevratné, pokud existuje základní patologie (možná zanedbaná), která již narušila reprodukční kapacitu. «Čím dříve zasáhneme, tím větší je šance na uzdravení a přirozené narození dítěte» zdůrazňuje Levi Setti.
Neplodnost: zkoušky, které jsou na ní
Pro zhodnocení stavu plodnosti je nezbytné provést gynekologické vyšetření, na které je možné se veřejně objednat (zaplacením vstupenky) na základě doporučení rodinného lékaře. "Je vhodnější kontaktovat centrum pro plodnost, referenční strukturu pro tento typ diagnózy (která se zabývá i léčbou asistované reprodukce, pozn. red.)," navrhuje Valeria Savasi, vedoucí centra asistované reprodukce nemocnice Sacco v Miláně a viceprezidentka. italské společnosti pro plodnost a sterilitu.
«Po anamnéze», pokračuje, «jsou předepsány testy na dávkování některých hormonů, zejména FSH, LH, estradiol, prolaktin a progesteron, a instrumentální vyšetření: trojrozměrný transvaginální ultrazvuk pro kontrolu léze v děloze a její malformace, hysterosonografie, aby se zjistilo, zda jsou trubice prosté okluzí a umožňují průchod spermatu, a vaginální výtěry k hledání choroboplodných zárodků odpovědných za případné infekce.V závislosti na výsledku mohou být požadovány další hloubkové testy, jako je hysteroskopie k posouzení přítomnosti fibroidů a laparoskopie k dokončení diagnózy endometriózy. Mezi hlavní patologické stavy, se kterými se lze setkat a které ovlivňují plodnost, patří pohlavně přenosné infekce, endometrióza, přítomnost polypů v dutině děložní, syndrom polycystických ovarií, hormonální změny v důsledku hypo nebo hypertyreózy a vysokého prolaktinu, a vrozené vývojové vady dělohy».
Neplodnost: když je místo toho řada na řadě
Při první návštěvě androlog předepíše partnerovi «test semenné tekutiny, který se používá k analýze počtu, tvaru a pohyblivosti spermatu, a kultivaci spermatu ke zjištění přítomnosti jakýchkoli patogenních mikroorganismů. ve spermiích, které způsobují zánět semenných cest,“ vysvětluje Andrea Garolla, profesor endokrinologie na univerzitě v Padově a koordinátor vědecké komise Italské společnosti andrologie a medicíny sexuality." V případě změněných hodnot budou následovat testy druhého stupně k vyšetření podezření na patologii, jako jsou hormonální testy, genetické testy a protilátky proti spermiím, ultrazvuk prostaty a varlat." Nejčastější chybou, upozorňuje Garolla, „je stanovení diagnózy neplodnosti pouze na základě vyšetření semenné tekutiny: změna spermatu může být dočasná, způsobená infekcemi, horečkou, užíváním antibiotik a anestezií, nebo závisí na na léčitelné, jako je varikokéla, prostatitida, uretritida, hormonální nerovnováha a infekce způsobené nechráněným stykem."
Spermiogram (test spermií) by se proto měl opakovat dvakrát po třech měsících. Za přítomnosti rizikových faktorů (předchozí historie infekcí, varikokéla, prostatitida, onkologická léčba a předčasná nebo opožděná puberta, obezita, kouření, zneužívání alkoholu a drog, pokročilý věk) doporučuje profesor okamžitě kontaktovat androloga, jakmile se rozhodnete mít dítě, abyste se vyhnuli zbytečnému stresu pro pár a našli řešení, než bude pozdě." Prevence od raného věku by byla stále nejlepším lékem," varuje Garolla. «Vakcína proti papilomaviru se doporučuje ve věku 11 let, první andrologická kontrola ve 14 letech a druhá ve věku do 20 let, na konci pubertálního vývoje, aby se zachytila rizika pro reprodukční zdraví».
Čím prochází zdravotnictví
Pár má před pokusem o početí dítěte nárok na řadu bezplatných služeb (bez vstupenky), aby se předešlo komplikacím v těhotenství. Pro ženu je naplánována návštěva u gynekologa, test na protilátky proti červeným krvinkám (nepřímý Coombsův test), jeden ke zjištění imunity proti zarděnkám, krevní obraz k vyloučení anémie a pap test. U mužů pouze v případě, že je partner přenašečkou středomořské anémie, kompletní krevní obraz a test na hledání abnormálních hemoglobinů.
Pro oba: HIV test, na syfilis, na krevní skupinu a Rh faktor (pozitivní nebo negativní).V případě předchozích potratů a dědičných chorob v rodinné anamnéze může gynekolog (nebo genetik) předepsat páru odborné lékařské genetické vyšetření.
10 bodů k zapamatování
Rizikové faktory a chyby, kterých se podle odborníků vyvarovat
1. Obsedantní hledání ideálního období k početí pár stresuje a ohrožuje početí.
2. Pokud se dítě po roce nedostaví, nečekejte déle a poraďte se s lékařem.
3. Diagnóza neplodnosti u mužů nemůže být založena na výsledku jediného testu semenné tekutiny (spermiogram).
4. Užívání testosteronu při snaze o miminko může snížit nebo zablokovat produkci spermií.
5. Neužívejte antibiotika, pokud si nejste jisti, že máte bakteriální infekci.
6. Rutinní testy neplodnosti nezahrnují chromozomální analýzu, trombofilní testy a imunologické testy.
7. Mnoho stavů neplodnosti lze vyřešit bez použití technik asistované reprodukce.
8. Kondomy chrání partnery před přenosem infekčních nemocí, které mají důležité dopady na sexuální a reprodukční zdraví.
9. Vyhněte se používání IUD v mladém věku, před těhotenstvím.
10. Obezita, podváha, kouření, zneužívání alkoholu a drog jsou rizikové faktory neplodnosti.
